TRANSMISION DE VHI Y HEPATITS C

Mendoza A. et al

TEMA DE REVISION

Transmisión de los virus de la inmunodeficiencia
adquirida, hepatitis B y hepatitis C por
exposiciones laborales en trabajadores de salud:
Aspectos de profilaxis pre y post exposición.
Transmission of Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis B and Hepatitis C through work related
exposures in health workers: Aspects of Pre and Post Exposure Prophylaxis.MENDOZA TICONA Alberto 1, SAMALVIDES CUBA Frine 2

INTRODUCCIÓN
La adquisición de infecciones por patógenos que
circulan por la sangre a través de accidentes punzocortantes o exposición de mucosas o piel no intacta a
fluidos infectantes, constituye uno de los principales
riesgos profesionales para los trabajadores de salud.
Se han reportado más de 20 agentes diferentes con
la capacidadde transmitirse por esta vía, dentro de los
que podemos mencionar al virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), virus de la hepatitis B (VHB), virus de
la hepatitis C (VHC), virus ébola, virus del dengue,
virus herpes 1 y 2, virus de la varicela, Treponema
pallidum, Brucella sp, Corynebacterium, Rickettsia sp,
Leptospira sp, micobacterias incluyendo tuberculosis,
Mycoplasma, Babesia,Plasmodium, Toxoplasma,
Cryptococcus y Blastomyces. Muchos de ellos son
reportes aislados en trabajadores de salud, personal de
bancos de sangre o laboratorios clínicos. Sin embargo,
los agentes más importantes por su frecuencia y
perjuicio son: el VHB, el VIH y el VHC (1).
1

2

Lo que presentamos a continuación son conceptos
recientes sobre prevención primaria y profilaxis postexposición al VIH, VHB y VHC en accidentes
ocupacionales de trabajadores de salud. Hemos hecho
nuestro mayor esfuerzo por adaptar guías
internacionales a la realidad de nuestro país.
Desafortunadamente, muchas de las medidas en el
manejo post exposición, actualmente aplicadas en países
desarrollados no están disponibles en nuestro país por
lo que debemos dar más importancia a conocer y
practicar lasmedidas de prevención pre exposición.
Prevención primaria
La plena adherencia a las precauciones universales
es la principal medida primaria para prevenir las
exposiciones ocupacionales. Los trabajadores de salud
deberían entender la magnitud del riesgo ocupacional
que sus actos conllevan así como los métodos para
prevenir la exposición. Para lograr esto, la educación
del personal debeconstituir el principal componente de
la prevención primaria. Se debe tener siempre

Programa de Residentado en Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical. Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Lima, Perú.
Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

276 Rev Med Hered 16 (4), 2005

Transmisión de los virus de lainmunodeficiencia adquirida, hepatitis B y hepatitis C

conciencia del acto que se realiza y del potencial peligro
en que se encuentra, no existe mejor profilaxis que la
de evitar los accidentes punzo-cortantes y todo paciente
debe ser tratado como un potencial portador de
patógenos circulantes en su sangre (2).
En este punto es oportuno señalar que las
precauciones universales se aplican a aquellosfluidos
considerados potencialmente infecciosos, como son:
sangre y derivados (líquidos sanguinolentos), semen y
secreción vaginal; además no se ha descartado el
potencial infectante de: líquido pleural, líquido
amniótico, líquido ascítico, líquido céfalo-raquídeo,
líquido sinovial y líquido pericárdico. En cambio, la
saliva, orina, heces, esputo, sudor, lágrimas,
secreciones nasales y vómito,no son considerados
fluidos potencialmente infectantes y, a menos que sean
visiblemente sanguinolentos, el riesgo de transmisión
es muy bajo (3).
El uso de nuevos dispositivos para mayor seguridad
en diversos procedimientos ha contribuido en reducir
el riesgo de exposiciones ocupacionales, pero si no se
acompaña de educación al personal, se pierde su
potencial beneficio (1). Otros...