transtokn

Los trastornos por calor son el resultado del fracaso de los mecanismos fisiológicos que mantienen la temperatura corporal ante una sobrecarga importante de calor interna o ambiental.
La gravedad de estos trastornos va desde los leves, como los calambres por calor, el edema y el síncope, hasta la forma más grave, que es el golpe de calor.
CALAMBRES POR CALOR
Estos calambres son espasmosdolorosos de la musculatura esquelética secundarios a la depleción sódica debida a las pérdidas por sudoración. Se observan en personas jóvenes como atletas y campesinos, tras un duro trabajo a temperaturas elevadas. Estas personas sudan copiosamente perdiendo con ello sales en abundancia y beben grandes cantidades de agua u otros líquidos hipotónicos facilitando la presencia de hiponatremia.DIAGNOSTICO
Lo fundamental son los espasmos dolorosos de los músculos voluntarios de abdomen y extremidades. La piel suele estar húmeda o seca, fría o caliente. La temperatura corporal es normal o algo elevada. Los exámenes de laboratorio, que muy ocasionalmente se solicitan, señalan hemoconcentración e hiponatremia.
Los espasmos por calor se confunden a menudo con tetania debida a otras causas como elagotamiento muscular o la hiperventilación. Al referirse al diagnóstico diferencial debe mencionarse la hipocalcemia, sin embargo, es una entidad rara por lo que, en los casos evidentes, es necesario proceder a realizar pruebas de laboratorio para excluirla.
TRATAMIENTO
Consiste en administrar sal en forma de suero salino al 0.1% por vía oral (1/4 parte de una cucharilla de sal en 1 litro deagua) cada 45 minutos. Una alternativa es la utilización de alguna solución comercial de electrolitos, por ejemplo, Gatorade. Debe colocarse al paciente en un ambiente frío y darle masaje suave a los músculos adoloridos. Por lo general, no se requiere hospitalización.
AGOTAMIENTO POR CALOR
Es una reacción sistémica secundaria a la exposición prolongada al calor con depleción de agua y sales.DIAGNOSTICO
La pérdida de agua es causa de sed intensa y debilidad relacionada con el sistema nervioso central (cefalea, vértigo, cansancio e irritabilidad), depleción de volumen (hipotensión, taquicardia y síncope) e hiperventilación. La depleción de sal, por su parte, ocasiona calambres musculares, náuseas, vómito, debilidad, taquicardia e hipotensión. Los pacientes sudan copiosamente aunque latemperatura de su cuerpo suele ser normal o ligeramente elevada. Es aconsejable medir los electrolitos séricos y solicitar pruebas de funcionamiento renal.
TRATAMIENTO
Es importante mantener al enfermo en reposo en un sitio fresco y rehidratado. La cantidad y tipo de solución empleada depende de los hallazgos clínicos; en los casos leves basta con suero salino al 0.1% por vía oral.. En los másgraves se administra solución salina o lactato de Ringer con suplemento de glucosa al 5%; si la hiponatremia es grave y se acompaña de intoxicación hídrica, es probable que se requiera administrar solución salina hipertónica. (100 a 200 ml de solución de cloruro de sodio al 5%). Los pacientes se recuperan en 12 horas y se les puede dar de alta sin secuelas.
GOLPE DE CALOR
Aparece cuando el organismopierde el control de la temperatura corporal que sube hasta 41°C o más, comprometiendo el sistema nervioso central y el cardiovascular con alteración de la función celular. La elevación de la temperatura causa daño en los tejidos con rabdomolisis importante. La enfermedad y la muerte son consecuencia de la destrucción de los tejidos cerebral, cardiovascular, hepático y renal.
Por cada gradocentígrado que se eleve la temperatura el metabolismo celular aumenta un 13% de forma que a 41°C el metabolismo es un 50% mayor de lo normal. A los 42°C la fosforilación oxidativa se desacopla. A los 45°C se inicia la destrucción celular.
FISIOPATOLOGIA
La alteración fundamental del golpe de calor es el fracaso del sistema de enfriamiento. La capacidad de soportar el calor varía de unos individuos...