Trasplantes

1. Defina:
a) Autotransplante: Es la transferencia de tejidos de un mismo paciente
de
una
zona
a
otra.
Ej. Injerto óseo para estabilizar fracturas.
b) Aloinjerto: Es cuando el donante y el receptor son de la misma
especie
pero
de
diferentes
genéticamente.
Ej. Transfusiones de sangre, donación de órganos.
c) Xenoinjerto: Es cuando el Donante es de una especie y el Receptor
de
otra.
Ej. Válvulascardiacas de cerdos.
d) Trasplante singénico: Es el trasplante entre gemelos idénticos entre
los
cuales
no
hay
rechazo.
Ej. Trasplante de médula ósea
2. Elementos importantes para la compatibilidad a la hora de un
trasplante:
ü Para reducir el riesgo y la severidad del rechazo, se busca un
donante que comparta con el receptor la mayor cantidad de
antígenos que pueden generar una respuesta inmuneparticularmente
fuerte,
como
el complejo
mayor
de
histocompatibilidad (también llamado sistema HLA en humanos) y
las glicoproteínas que determinan el grupo sanguíneo.
ü Comprobar que el suero de el receptor no tiene Ac preformados que
reaccionan con las células del donante y puedan llegara a causar un
rechazo hiperagudo. En casos de urgencia una persona puede
recibir un órgano o tejido a pesar de lapresencia de anticuerpos
eliminándolos
por
plasmaferésis
inmunosipresores
o
inmunoglobulina intravenosa
ü Los Ag de los grupos eritrocitarios ABO son también unos potentes
Ag de TX. Su importancia estriba en su ubicación en los endotelios
vasculares de diversos órganos. Si se trasplanta un órgano a un
individuo ABO incompatible, los Ac naturales (isoaglutininas Anti A
y/o anti B) del receptorproducen una lesión en el endotelio del
órgano trasplantado, que conduce al rechazo.
ü Posteriormente al trasplante alogénico la persona receptora debe
recibir fármacos inmunosupresores, para evitar que el órgano sea
reconocido como extraño y se produzca un rechazo. En muchos
casos, si no se encuentra el órgano compatible, se trasplanta el que
haya pues es preferible que el receptor rechace el órganoa que se
fallezca.

3. Explique en que consiste el proceso de rechazo de los tejidos (debe
tener en cuenta el mecanismo inmune general, el reconocimiento
directo y el indirecto)
Los problemas con el rechazo son generalmente inmediatos, ocurre
que los receptores han sido previamente sensibilizados contra los Ag
del órgano trasplantado, en su sangre y hay Ac circulantes contra
dicho Ag.
Ya comotal, el rechazo a nivel de los vasos con la aparición de
trombos y que se acompaña de un infiltrado polimorfonuclear
intenso, esto lleva a necrosis y podemos decir que el rechazo fue
humoral.
Por otro lado podemos dar una cifra en cuanto a que la mitad de los
trasplantes son rechazados debido a la participación de Th1 y Th17.
ü Los linfocitos B pueden producir Ac contra Ag del injerto que
al activarcomplemento indican daño en el tejido.
ü Las CPA también actúan y estas activan los LTctx y también
se activan citoquinas proinflamatorias.
ü La incompatiblidad a nivel de HLA cuya función es presentar
péptidos de Ag a los LT, esta función es la que causara el
rechazo del tejido por la naturaleza de los LT.
S Alorreconocimiento directo: El LT reconoce la molécula
de HLA alógeno sin procesar en laCPA del injerto.
S Alorreconocimiento indirecto: Presentación de péptido
procesado de moléculas de HLA alógeno unido a
molécula de HLA propio.
4. Realice un cuadro comparativo entre los tipos de rechazo (hiperagudo,
agudo, crónico y la reacción injerto contra el huésped) incluya en cada
caso tipo de ocurrencia, los mecanismos efectores inmunitarios en el
rechazo de injertos y el manejoterapéutico.
Rechazo Hiperagudo
Tiene una evolución muy rápida, normalmente dentro de las primeras
48 horas. Es secundaria a la unión de anticuerpos preformados
presentes en el suero del receptor con las células endoteliales del
tejido, y conlleva a la activación del complemento y la cascada de
coagulación. El resultado es trombosis intravascular, isquemia y
necrosis subsiguiente, que suele afectar a...