Trastorno bipolar

Resumen del primer capítulo de El Trastorno Bipolar de Cory F. Newman, Robert L. Leahy, Aaron T. Beck, Noreen A. Reilly - Harrington y Laszlo Gyulai

EL TRASTORNO BIPOLAR
CAPÍTULO 1
• Diagnóstico, epidemiología, etiología y pronóstico del trastorno bipolar
El trastorno Bipolar (TB), llamado antes trastorno maníaco depresivo presenta varios síntomas (agitación, euforia, impulsividad,irritabilidad e ideación psicótica) que conforman los estados hipomaniacos y maníacos.
El curso natural del trastorno bipolar es episódico y frecuentemente supone repeticiones frecuentes que pueden empeorar si los pacientes no son tratados. Este trastorno está asociado a los conflictos, laborales, familiares, afectivos y a una sensación de desesperanza e ideaciones suicidas.
El TB es una mezcla detrastornos del estado de ánimo (episodios: depresivos mayores, maníacos, mixtos e hipomaníacos.
• Episodio depresivo mayor (EDM):
Se caracteriza por que la mayor parte del día y casi cada día durante dos semanas la persona presenta estos síntomas principales: a) estado depresivo b) anhedonia, así como otros como fatiga ó pérdida de energía, sentimientos de inutilidad ó de culpa, auto reproches,disminución de la capacidad para concentrarse e indecisión, alteraciones del sueño ó hipersomnia, cambios importantes e involuntarios de apetito y peso, actividad psicomotriz extrema (lentificación ó agitación), disminución de la líbido e ideas, intenciones ó tentativas de suicidio.
El diagnóstico de EDM exige por lo menos uno de los dos síntomas principales y tres o cuatro de los restantes hastatotalizar cinco síntomas.
• Episodio maníaco:
Si durante un período mínimo de una semana un paciente ha mostrado un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable junto a tres ó más de los síntomas siguientes: a) autoestima exagerada ó grandiosidad; b) disminución de la necesidad de dormir durante varios días seguidos; c) verborrea; d) fuga de ideas y pensamientoacelerado; e) distraibilidad; f) dedicación excesiva a la consecución de objetivos y g) implicación excesiva en actividades placenteras, conductas hedonistas y adictivas. En ocasiones, un paciente que está en pleno episodio maníaco puede presentar ideación psicótica.
Para que a un paciente se le diagnostique un trastorno bipolar I debe haber sufrido por lo menos un episodio maníaco en algún momento de suvida.
• Episodio mixto:
Los episodios mixtos combinan síntomas que cumplen los criterios tanto para un EDM como para un episodio maniaco. Estos síntomas deben darse casi cada día y durante al menos un período de una semana, deben ser lo bastante graves para provocar un deterioro de la vida laboral, social o interpersonal
Un episodio mixto es un estado maníaco grave combinado concaracterísticas depresivas, pueden relacionarse con el consumo de sustancias y otras enfermedades como alguna disfunción neurológica. Es la forma más grave del trastorno bipolar y difícil de tratar desde un punto de vista farmacológico, funciona mejor la psicoterapia cognitiva.
• Episodio Hipomaníaco:
Es similar a un episodio maníaco pero tiene una duración más breve (cuatro días) es de menor intensidad einterfiere menos en las actividades del paciente, presentan: autoestima exagerada, grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, distraibilidad, dedicación excesiva a la consecución de objetivos, excesivo hedonismo, no presentan síntomas psicóticos y su estado de ánimo no es lo bastante grave para deteriorar la vida del paciente.
Cuando un paciente ha sufrido por lo menos un episodiohipomaníaco y un EDM (y nunca un episodio maníaco) se le diagnosticará un trastorno Bipolar II
• Trastorno Bipolar con ciclos rápidos:
Cuando un paciente de trastorno bipolar I ó II sufre cuatro o más episodios en el período de un año, se dice que presenta CICLOS RÁPIDOS, es más común en las mujeres. Según el DSM-IV un ciclo es un episodio maníaco o hipomaníaco con una duración mínima de cuatro días,...