Trastorno De Los Movimientos Oculares

Cap 5
Alteraciones de los movimientos oculares.

Alteraciones de los movimientos oculares

Los ojos se mueven en forma combinada,
ya sea para enfocar un determinado punto, o seguir
un objeto en movimiento. El sistema que hace esto
posible es bastante complejo y por eso se puede
perturbar en forma muy variada, con diversas
manifestaciones clínicas.
Fig. 1 Músculos extraoculares

Dr.Conrad Stephens K.

por detrás del ecuador. El oblicuo menor, desde la
parte medial e inferior de la órbita, se dirige hacia
afuera y se inserta por debajo del ojo. El recto
superior va desde el vértice de la órbita hacia
adelante y se inserta en la superficie superior del
globo ocular, un poco por delante del ecuador. El
inferior, lo mismo, pero por abajo.
Como se esquematiza en la fig.2, si
estando el eje longitudinal del ojo orientado hacia
afuera, de modo que coincida con la dirección del
m. recto superior, al contraerse hace que el ojo se
eleve (fig.2 b). Pero si en esa posición se contrae el
oblicuo superior, se produce rotación interna del
globo ocular (fig.2 a)

Fig.2.
I .Acción de los músculos
extraoculares.
Son seis músculos estriados. El recto
interno esaductor del globo ocular, el recto externo
es abductor. Pero los rectos superior e inferior, y los
oblicuos mayor (o superior) y menor (o inferior), al
contraerse provocan movimientos de elevación o de
depresión o rotación interna o externa, dependiendo
de la posición en que se encuentre el globo ocular.
El oblicuo superior se dirige desde el fondo
de la órbita hacia adelante y en el ángulosuperior
interno de ella, tiene una polea, de allí se dirige
hacia afuera y atrás y se inserta en la parte superior
del ojo, un poco por fuera de la línea media y algo

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Representación esquemática de la órbita
derecha. Vista desde arriba.
N = lado nasal. T = lado temporal.

a

b

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Cap 5
Alteraciones de los movimientos oculares.

Dr. Conrad Stephens K.

Si en cambio, el ojo está aducido, y el eje
del ojo se aproxima al eje de tracción del oblicuo
mayor, al contraerse se produce depresión del globo
ocular (fig.3 a).

las que exploramos
movimientos oculares.

a

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cuando

examinamos

los

b

Fig.3. Representación esquemática de la órbitaderecha. Vista desde arriba.

Fig.5. Acción de los músculos oculares
extrinsecos.

En esta posición al contraerse el recto
superior, se produce rotación interna del ojo (fig.3
b).

Fig.4. Acción combinada de O sup y Rect. Sup.

En forma similar, el recto inferior, si el eje
del ojo está en la dirección de tracción de él,
produce depresión del ojo, y al contraerse el oblicuo
inferior,en esa posición, hace que el globo ocular
rote hacia afuera. Si el eje ocular está hacia
adentro, el oblicuo inferior eleva el ojo, y hace
rotación externa el recto inferior.
Cuando el recto superior y el oblicuo mayor
actúan simultáneamente se producen elevación y
rotación interna. De hecho los globos oculares se
mueven en cualquier dirección por la acción
combinada de los músculos. Enla figura 4 se
muestra la acción más o menos “pura” de elevación
o depresión que realiza cada músculo, y que son

II. Músculos intrínsecos.
La pupila debe cambiar de tamaño para
variar la cantidad de luz que incida en la retina, y
también se achica para la observación de objetos
cercanos (reflejo de acomodación, que aumenta la
profudidad de campo del ojo). La disminución del
diámetropupilar se realiza por la contracción del
músculo constrictor del iris, formado por fibras
musculares lisas circulares, concéntricas. Las
fibras nerviosas parasimpáticas, se originan en el
núcleo vísceromotor en la parte alta del mesencéfalo
(n. de Edinger-Westphal), cursan por el tercer nervio
craneal, hasta el ganglio oftálmico, de donde salen
las fibras posganglionares, y por los nervios...