tratamiento de amebiasis
Páginas: 7 (1562 palabras)
Publicado: 24 de julio de 2014
TRATAMIENTO DE LA AMEBIASIS
El tratamiento de la amibiasis intestinal debe hacerse siempre, pues aún en personas asintomáticas es necesario exterminar los parásitos del intestino con dos finalidades: evitar que en algún momento haya invasión de los tejidos y eliminar la fuente de infección. Los fármacos para tratar la amebiasis pueden clasificarse según su principal lugar de acción. Los amebicidas luminales se absorben poco y alcanzan elevadas concentraciones en el interior del intestino, pero su actividad se limita a los trofozoitos que están junto a la mucosa.
Las indicaciones para la utilización de los agentes luminales son los pacientes con colitis o un absceso hepático y el tratamiento de portadores asintomáticos.
Los amebicidas tisulares alcanzan elevadasconcentraciones en la sangre y los tejidos tras su administración por vía oral o parenteral. El desarrollo de compuestos de nitroimidazol, especialmente metronidazol fue un importante avance en el tratamiento de la amebiasis invasiva.
Los pacientes con colitis amebiana deben tratarse con metronidazol, 750 mg, tres veces al dia, por dia IV o por via oral, durante diez días. Entre los efectoscolaterales se encuentran las náuseas, los vómitos, el malestar abdominal y un efecto tipo disulfiram. Los imidazólicos, tales como el tinidazol y el ornidazol, son igual de eficaces. Todos los pacientes deben recibir una pauta completa de tratamiento con un agente luminal.
No se ha documentado la resistencia al metronidazol. Las recaidas probablemente representan una reinfección o un fracasoen la erradicación de las amebas del intestino, debido a una dosis o a una duración inadecuada del tratamiento.
El metronidazol es el fármaco de elección para el tratamiento del absceso hepático amebiano. La utilidad del metronidazol en una sola dosis o en pautas abreviadas es importante en las áreas endémicas con un acceso limitado a la hospitalización.
Deben evitarse, si esposible, agentes terapéuticos de segunda línea, tales como la emetina y la cloroquina, debido a los posibles efectos colaterales cardiovasculares y gastrointestinales del primero y el mayor ¡índice de recidivas del segundo.
No existen pruebas de que el tratamiento combinado con dos fármacos sea más eficaz que la pauta con un sólo fármaco. Todas las pautas de tratamiento deben contener un agente luminalpara erradicar los quistes y para impedir la posterior transmisión.
En conclusión las pautas para el tratamiento de la Amibiasis deben ser las siguientes:
Los amebicidas tisulares tienen poca actividad contra las amebas luminales
Ninguno de los amebicidas ejerce efecto sobre los quistes. La erradicación de los quistes se logra al eliminar los trofozoítos
El criterio de curación no esclínico sino de laboratorio
ANTIFLAGELADOS
METRONIDAZOL
Introducción
El metronidazol es un derivado nitroimidazólico, sintético, que fue introducido en la terapéutica en el año 1959 para el tratamiento de infecciones producidas por Trichomonas vaginalis. Sin embargo, recién una década más tarde fue reconocida su actividad frente a gérmenes anaerobios.
El tinidazol es otro nitroimidazol conigual espectro y mecanismo de acción, con la ventaja de tener una vida media mayor.
Mecanismo de acción
Tiene acción bactericida, inhibiendo los microorganismos sensibles en fase de crecimiento. El metronidazol penetra en las células bacterianas por difusión pasiva, siendo activado por un proceso de reducción, en aquellas células que poseen un sistema enzimático adecuado, como son las bacteriasanaerobias. De la reducción del metronidazol resultan metabolitos activos que dañan el ADN de la bacteria, causando su muerte. Las bacterias aeróbicas tienen escaso poder reductor lo que explica la inactividad del fármaco frente a las mismas.
Mecanismo de resistencia
La resistencia es rara en microorganismos clásicamente considerados susceptibles. En los últimos años no se detectó aumento de la...
El tratamiento de la amibiasis intestinal debe hacerse siempre, pues aún en personas asintomáticas es necesario exterminar los parásitos del intestino con dos finalidades: evitar que en algún momento haya invasión de los tejidos y eliminar la fuente de infección. Los fármacos para tratar la amebiasis pueden clasificarse según su principal lugar de acción. Los amebicidas luminales se absorben poco y alcanzan elevadas concentraciones en el interior del intestino, pero su actividad se limita a los trofozoitos que están junto a la mucosa.
Las indicaciones para la utilización de los agentes luminales son los pacientes con colitis o un absceso hepático y el tratamiento de portadores asintomáticos.
Los amebicidas tisulares alcanzan elevadasconcentraciones en la sangre y los tejidos tras su administración por vía oral o parenteral. El desarrollo de compuestos de nitroimidazol, especialmente metronidazol fue un importante avance en el tratamiento de la amebiasis invasiva.
Los pacientes con colitis amebiana deben tratarse con metronidazol, 750 mg, tres veces al dia, por dia IV o por via oral, durante diez días. Entre los efectoscolaterales se encuentran las náuseas, los vómitos, el malestar abdominal y un efecto tipo disulfiram. Los imidazólicos, tales como el tinidazol y el ornidazol, son igual de eficaces. Todos los pacientes deben recibir una pauta completa de tratamiento con un agente luminal.
No se ha documentado la resistencia al metronidazol. Las recaidas probablemente representan una reinfección o un fracasoen la erradicación de las amebas del intestino, debido a una dosis o a una duración inadecuada del tratamiento.
El metronidazol es el fármaco de elección para el tratamiento del absceso hepático amebiano. La utilidad del metronidazol en una sola dosis o en pautas abreviadas es importante en las áreas endémicas con un acceso limitado a la hospitalización.
Deben evitarse, si esposible, agentes terapéuticos de segunda línea, tales como la emetina y la cloroquina, debido a los posibles efectos colaterales cardiovasculares y gastrointestinales del primero y el mayor ¡índice de recidivas del segundo.
No existen pruebas de que el tratamiento combinado con dos fármacos sea más eficaz que la pauta con un sólo fármaco. Todas las pautas de tratamiento deben contener un agente luminalpara erradicar los quistes y para impedir la posterior transmisión.
En conclusión las pautas para el tratamiento de la Amibiasis deben ser las siguientes:
Los amebicidas tisulares tienen poca actividad contra las amebas luminales
Ninguno de los amebicidas ejerce efecto sobre los quistes. La erradicación de los quistes se logra al eliminar los trofozoítos
El criterio de curación no esclínico sino de laboratorio
ANTIFLAGELADOS
METRONIDAZOL
Introducción
El metronidazol es un derivado nitroimidazólico, sintético, que fue introducido en la terapéutica en el año 1959 para el tratamiento de infecciones producidas por Trichomonas vaginalis. Sin embargo, recién una década más tarde fue reconocida su actividad frente a gérmenes anaerobios.
El tinidazol es otro nitroimidazol conigual espectro y mecanismo de acción, con la ventaja de tener una vida media mayor.
Mecanismo de acción
Tiene acción bactericida, inhibiendo los microorganismos sensibles en fase de crecimiento. El metronidazol penetra en las células bacterianas por difusión pasiva, siendo activado por un proceso de reducción, en aquellas células que poseen un sistema enzimático adecuado, como son las bacteriasanaerobias. De la reducción del metronidazol resultan metabolitos activos que dañan el ADN de la bacteria, causando su muerte. Las bacterias aeróbicas tienen escaso poder reductor lo que explica la inactividad del fármaco frente a las mismas.
Mecanismo de resistencia
La resistencia es rara en microorganismos clásicamente considerados susceptibles. En los últimos años no se detectó aumento de la...
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