traumatismo de cuello

Traumatismo de cuello

Un traumatismo cervical es una lesión grave en el cuello, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. Debido a la multitud de órganos y sistemas, como son las vías respiratorias, vasculares, neurológicas, gastrointestinales contenidos en el complejo y compacto espacio tubular que es el cuello,1 casi todos ellos de importancia vital, el traumatismo del cuelloes una causa frecuente de discapacidad y mortalidad en humanos.
 La supervivencia en estos traumatismos ha mejorado bastante. Antes de la Segunda Guerra Mundial la mortalidad era del 15% cuando en la actualidad rara vez supera el 5%.
Traumatismo penetrante
Más del 95% de las heridas penetrantes en el cuello son el resultado de armas de fuego y cuchillos, y el resto como consecuencia deaccidentes automovilísticos, lesiones del hogar, accidentes laborales, y rara vez acontecimientos deportivos.
Las lesiones vasculares suponen el 25% de todas las lesiones penetrantes del cuello. La vena yugular interna (9%) y la arteria carótida (7%) son los sitios más comunes de lesiones vasculares del cuello. El daño a la faringe o el esófago ocurre en 5-15% de los casos de trauma cervical. Lalaringe o tráquea se lesiona en el 4-12% de los casos. Lesiones de nervios principales se produce en 3-8% de los pacientes con trauma penetrante de cuello. La lesión de la médula espinal se produce con poca frecuencia
Traumatismo contuso
El traumatismo cerrado es una causa mas frecuente de lesión vascular cervical que el traumatismo penetrante. Los traumatismo cerrados en el cuello normalmente sonel resultado de los accidentes de tránsito y también lesiones relacionadas con el deporte, estrangulamiento, golpes de puños o patadas, y, ocasionalmente, la excesiva manipulación, es decir, cualquier operación manual como tratamiento quiropráctico o de reposicionamiento o reajuste de la columna vertebral. Entre el 3-10% de todas las lesiones de la carótida son debidas a alguna forma detraumatismo cerrado del cuello.
En el cuello se encuentran multitud de órganos y sistemas, como son las vías respiratorias, vasculares, neurológicas, gastrointestinales, etc.
El dividir al cuello en zonas o regiones anatómicas ayuda en la evaluación del daño cervical.
El cuello está dividida de arriba abajo en 3 zonas:
Zona I: la base del cuello, es demarcada por la entrada torácica por abajo delas clavículas y el cartílago cricoides por arriba. Las estructuras de mayor riesgo en esta zona son los grandes vasos —las subclavias, las venas
braquiocefálicas, las arterias carótida común, el cayado aórtico, y las venas yugulares—la tráquea, esófago, los ápices pulmonares, la columna cervical, la médula espinal y raíces nerviosas cervicales.
Zona II: abarca la porción media del cuello y la regiónque va del cartílago cricoides al ángulo de la mandíbula. Las estructuras importantes en esta región incluyen las carótidas y las arterias vertebrales, las venas yugulares, faringe, laringe, tráquea, esófago, la columna cervical y la médula espinal. La mayoría de las lesiones que afectan a la arteria carótida ocurren en esta zona.
Zona III: la forma el aspecto superior del cuello y estádelimitada por el ángulo de la mandíbula y la base del cráneo. Diversas estructuras atraviesan la zona, tales como las glándulas salivales y parótidas, esófago, tráquea, los cuerpos vertebrales, arterias carótidas, venas yugulares, y nervios principales. Las lesiones en la zona III puede resultar de difícil acceso quirúrgicamente.


Las heridas de los tejidos blandos del cuello no son tan frecuentescomo las de la cara u otras partes del cuerpo, pero su manejo posee características especiales que se deben conocer y dominar para evitar complicaciones severas, sobre todo las infecciosas. Las heridas traumáticas requieren de un desbridamiento completo. Minucioso, extirpación de todo el cuerpo extraño, sobretodo de las áreas desvitalizadas o necróticas de músculos u otros tejidos, teniendo...