traumato
Páginas: 7 (1613 palabras)
Publicado: 7 de septiembre de 2013
OBJETIVOS
Definir el concepto de fracturas expuestas
Conocer la clasificación de las fracturas expuestas.
Conocer los métodos utilizados para el diagnóstico de fracturas abiertas.
Conocer cuales son los objetivos del tratamiento aplicado a las fracturas expuestas
Conocer las etapas del tratamiento de fracturas expuestas.
DEFINICION
Se denomina fractura expuesta a toda soluciónde continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos.
La herida está en comunicación con el foco de fractura. Constituyen una urgencia traumatológica por su alto riesgo de complicaciones, entre la cual la principal es la infeccion. (Osteomielitis crónica si fue tratada o aún peor una gangrena gaseosa y muerte si no fue tratada).
Lleva por lotanto involucrado todos los hechos anatómicos y fisiopatológicos propios de una herida: lesión de partes blandas (piel, celular, músculos, vasos, nervios y hueso), desvascularización y desvitalización con riesgo de necrosis de los tejidos, incluyendo el hueso, y por último, contaminación y riesgo de infección de piel, celular y hueso (osteomielitis) que es la complicación más temida de la fracturaexpuesta.
GENERALIDADES
Son varias las circunstancias que hacen que la fractura expuesta sea una de las lesiones más graves y comprometedoras de toda la traumatología:
Es bastante frecuente.
Ocurre en cualquier parte.
Sus circunstancias hacen que deba ser considerada como una "urgencia no derivable".
Obligan a un tratamiento inmediato y perfecto.
El éxito del tratamientodepende, en la mayoría de los casos, del proceder del médico.
La responsabilidad es pues irrenunciable e ineludible.
En orden jerárquico, casi en todas las circunstancias están en juego la vida, la extremidad, la función y la estética.
CLASIFICACION.
Cuando la lesión de partes blandas es abierta y comunica el foco de fractura con el medio ambiente hablamos de fractura abierta.Si se produce una herida que no llega al foco de fractura no debe considerarse como una fractura abierta, tan solo una simple herida sobre una fractura cerrada.
La fractura abierta tiene mucho peor pronóstico por la contaminación y posibilidad de una temible osteomielitis y porque se producen por mecanismos muy violentos y el daño de partes blandas suele ser mayor.
La apertura de la piel ydemás tejidos blandos puede ser producida por el mismo agente traumático que fracturó el hueso, entonces se denomina “fractura abierta de fuera a dentro”.
En otras ocasiones los fragmentos óseos en su desplazamiento perforan todas las cubiertas blandas hasta la piel, se trata entonces de una “fractura abierta de dentro a fuera “, la lesión de partes blandas en este caso es de menor magnitud, elgrado de contaminación inferior y el pronóstico mejor.
Según la extensión de la lesión las fracturas abiertas se clasifican en 3 tipos
Tipo I: La herida de la piel es menor de 1 cm, casi siempre producida por el desplazamiento de un fragmento. Es propia de los huesos subcutáneos y tiene poca incidencia en el pronóstico de las fracturas.y limpia
Tipo II: La herida es mayor de 1 cm y menorde 10 cm, pero sin daños extensos de las partes blandas. Se puede producir por desplazamiento de los fragmentos en una fractura por mecanismo indirecto, pero en la mayoría de los casos es por mecanismo directo. El grado de contaminación suele ser muy alto.
Grado III: fracturas segmentarias, lesions extensas de tejidos blandos que no cubran el hueso, amputaciones traumáticas:
IIIA: adecuadacobertura de tejidos blandos a pesar de tener laceraciones extensas y colgajos. Conminución severa. HPAF alta velocidad.
IIIB: heridas con contaminación masiva, pérdida de periostio, y exposición ósea que requieren colgajos para su cobertura.
IIIC: lesión vascular que requiera reparación para salvar la extremidad.
DIAGNÓSTICO
Se establece por el cuadro clínico y los exámenes...
Definir el concepto de fracturas expuestas
Conocer la clasificación de las fracturas expuestas.
Conocer los métodos utilizados para el diagnóstico de fracturas abiertas.
Conocer cuales son los objetivos del tratamiento aplicado a las fracturas expuestas
Conocer las etapas del tratamiento de fracturas expuestas.
DEFINICION
Se denomina fractura expuesta a toda soluciónde continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos.
La herida está en comunicación con el foco de fractura. Constituyen una urgencia traumatológica por su alto riesgo de complicaciones, entre la cual la principal es la infeccion. (Osteomielitis crónica si fue tratada o aún peor una gangrena gaseosa y muerte si no fue tratada).
Lleva por lotanto involucrado todos los hechos anatómicos y fisiopatológicos propios de una herida: lesión de partes blandas (piel, celular, músculos, vasos, nervios y hueso), desvascularización y desvitalización con riesgo de necrosis de los tejidos, incluyendo el hueso, y por último, contaminación y riesgo de infección de piel, celular y hueso (osteomielitis) que es la complicación más temida de la fracturaexpuesta.
GENERALIDADES
Son varias las circunstancias que hacen que la fractura expuesta sea una de las lesiones más graves y comprometedoras de toda la traumatología:
Es bastante frecuente.
Ocurre en cualquier parte.
Sus circunstancias hacen que deba ser considerada como una "urgencia no derivable".
Obligan a un tratamiento inmediato y perfecto.
El éxito del tratamientodepende, en la mayoría de los casos, del proceder del médico.
La responsabilidad es pues irrenunciable e ineludible.
En orden jerárquico, casi en todas las circunstancias están en juego la vida, la extremidad, la función y la estética.
CLASIFICACION.
Cuando la lesión de partes blandas es abierta y comunica el foco de fractura con el medio ambiente hablamos de fractura abierta.Si se produce una herida que no llega al foco de fractura no debe considerarse como una fractura abierta, tan solo una simple herida sobre una fractura cerrada.
La fractura abierta tiene mucho peor pronóstico por la contaminación y posibilidad de una temible osteomielitis y porque se producen por mecanismos muy violentos y el daño de partes blandas suele ser mayor.
La apertura de la piel ydemás tejidos blandos puede ser producida por el mismo agente traumático que fracturó el hueso, entonces se denomina “fractura abierta de fuera a dentro”.
En otras ocasiones los fragmentos óseos en su desplazamiento perforan todas las cubiertas blandas hasta la piel, se trata entonces de una “fractura abierta de dentro a fuera “, la lesión de partes blandas en este caso es de menor magnitud, elgrado de contaminación inferior y el pronóstico mejor.
Según la extensión de la lesión las fracturas abiertas se clasifican en 3 tipos
Tipo I: La herida de la piel es menor de 1 cm, casi siempre producida por el desplazamiento de un fragmento. Es propia de los huesos subcutáneos y tiene poca incidencia en el pronóstico de las fracturas.y limpia
Tipo II: La herida es mayor de 1 cm y menorde 10 cm, pero sin daños extensos de las partes blandas. Se puede producir por desplazamiento de los fragmentos en una fractura por mecanismo indirecto, pero en la mayoría de los casos es por mecanismo directo. El grado de contaminación suele ser muy alto.
Grado III: fracturas segmentarias, lesions extensas de tejidos blandos que no cubran el hueso, amputaciones traumáticas:
IIIA: adecuadacobertura de tejidos blandos a pesar de tener laceraciones extensas y colgajos. Conminución severa. HPAF alta velocidad.
IIIB: heridas con contaminación masiva, pérdida de periostio, y exposición ósea que requieren colgajos para su cobertura.
IIIC: lesión vascular que requiera reparación para salvar la extremidad.
DIAGNÓSTICO
Se establece por el cuadro clínico y los exámenes...
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