Tuberculosis
Páginas: 8 (1889 palabras)
Publicado: 20 de abril de 2011
INTRODUCCIÓN
Mycobacterium tuberculosis y tuberculosis.
La tuberculosis es una enfermedad granulomatosa crónica transmisible producida por Mycobacterium tuberculosis. Habitualmente afecta a los pulmones, aunque puede afectar a cualquier órgano o tejido del cuerpo, y los centros de los granulomas tuberculosos suelen experimentar necrosis caseosa.
M. tuberculosis es un bacilo fino, de 1 amicrómetros de longitud por 0.3-0.5 micrómetros de anchura, recto o ligeramente incurvado y que en los productos patológicos puede presentarse aislado o en agrupaciones de dos o tres elementos, adoptar formas en N, L, V, etc. o semejar empalizadas o letras chinas, como las corinebacterias. En los cultivos líquidos puede aparecer filamentoso. Aunque es grampositivo, se colorea irregularmente, y elmétodo de Ziehl-Neelsen es el más eficaz para ponerlo de manifiesto. Es un aerobio obligado de lento crecimiento (tiempo de generación 12-18 h). La pared celular tiene un ácido micólico largo y es hidrófobo, lo que hace al germen impermeable a las tinciones bacteriológicas habituales. El germen absorbe el colorante carbolfucsina y mantiene el color rojo, a pesar de la decoloración conácido-alcohol, por lo que se denomina ácido-alcohol resistente. El bacilo tuberculoso es bastante resistente y sobrevive a técnicas de digestión y a concentraciones que aniquilarían a otros organismos menores. Su crecimiento es lento y exige medios enriquecidos. Las colonias son de color ante y adoptan forma de cordones o pilas. Dado que M. tuberculosis es la única micobacteria que produce niacina, supresencia en el medio de cultivo confirma el diagnóstico.
Patogenia
Para que una gotícula produzca infección debe atravesar con éxito las vías aéreas superiores y sus defensas, siendo fundamental, el tamaño de la partícula. Cuando una partícula llega al alveólo, es más probable que produzca infección después de ser ingerida por los macrófagos. Según la virulencia del bacilo y la capacidad deeliminación del macrófago, el bacilo tuberculoso puede sobrevivir o no, causando infección o enfermedad.
Cuando el bacilo depositado en el alveólo sobrevive, puede multiplicarse lentamente en el interior del macrófago sin que se produzca una respuesta inmediata del huésped. Para que se produzca una respuesta inmune celular se necesitan 103-104 organismos, proceso que necesita 4-8 semanas de replicación.Cuando las bacterias han crecido lo suficiente, algunos de los macrófagos pueden lisarse y la transmisión de los macrófagos infectados o de los bacilos libres por la vía linfática y después hematógena permite la diseminación hematógena de la enfermedad. El bacilo tuberculoso llega a las zonas con presión parcial de oxígeno elevada, como los ápices pulmonares, los riñones, el encéfalo y elhueso, donde los bacilos siguen proliferando antes de que la respuesta inmunitaria celular frene su crecimiento. Se cree que en este momento el bacilo empieza a inducir inmunidad celular, que puede controlar al bacilo en los sitios donde se deposita.
La infección en las zonas iniciales y de diseminación regional puede controlarse mediante la activación de macrófagos y la estimulación de linfocitos TCD4 en el contexto de la clase II del MHC. En ocasiones este proceso falla y la infección progresa de forma inmediata, pero en la mayoría de los casos se forman tubérculos y se inhibe a M. tuberculosis. Aunque el bacilo sobrevive, las lesiones tuberculosas se suelen calcificar y fibrosar, produciendo una mancha aislada calcificada en la radiografía de tórax, que suele localizarse en la zona mediao inferior de los pulmones y que se denomina complejo de Ghon. Se denomina complejo de Ranke a la combinación de un complejo de Ghon con la calcificación hiliar.
Un pequeño porcentaje de los infectados tiene escasa activación de los macrófagos, que permite que la lesión inicial siga creciendo y destruya las estructuras circundantes. Se forman cavidades y se destruyen los bronquios en el...
Mycobacterium tuberculosis y tuberculosis.
La tuberculosis es una enfermedad granulomatosa crónica transmisible producida por Mycobacterium tuberculosis. Habitualmente afecta a los pulmones, aunque puede afectar a cualquier órgano o tejido del cuerpo, y los centros de los granulomas tuberculosos suelen experimentar necrosis caseosa.
M. tuberculosis es un bacilo fino, de 1 amicrómetros de longitud por 0.3-0.5 micrómetros de anchura, recto o ligeramente incurvado y que en los productos patológicos puede presentarse aislado o en agrupaciones de dos o tres elementos, adoptar formas en N, L, V, etc. o semejar empalizadas o letras chinas, como las corinebacterias. En los cultivos líquidos puede aparecer filamentoso. Aunque es grampositivo, se colorea irregularmente, y elmétodo de Ziehl-Neelsen es el más eficaz para ponerlo de manifiesto. Es un aerobio obligado de lento crecimiento (tiempo de generación 12-18 h). La pared celular tiene un ácido micólico largo y es hidrófobo, lo que hace al germen impermeable a las tinciones bacteriológicas habituales. El germen absorbe el colorante carbolfucsina y mantiene el color rojo, a pesar de la decoloración conácido-alcohol, por lo que se denomina ácido-alcohol resistente. El bacilo tuberculoso es bastante resistente y sobrevive a técnicas de digestión y a concentraciones que aniquilarían a otros organismos menores. Su crecimiento es lento y exige medios enriquecidos. Las colonias son de color ante y adoptan forma de cordones o pilas. Dado que M. tuberculosis es la única micobacteria que produce niacina, supresencia en el medio de cultivo confirma el diagnóstico.
Patogenia
Para que una gotícula produzca infección debe atravesar con éxito las vías aéreas superiores y sus defensas, siendo fundamental, el tamaño de la partícula. Cuando una partícula llega al alveólo, es más probable que produzca infección después de ser ingerida por los macrófagos. Según la virulencia del bacilo y la capacidad deeliminación del macrófago, el bacilo tuberculoso puede sobrevivir o no, causando infección o enfermedad.
Cuando el bacilo depositado en el alveólo sobrevive, puede multiplicarse lentamente en el interior del macrófago sin que se produzca una respuesta inmediata del huésped. Para que se produzca una respuesta inmune celular se necesitan 103-104 organismos, proceso que necesita 4-8 semanas de replicación.Cuando las bacterias han crecido lo suficiente, algunos de los macrófagos pueden lisarse y la transmisión de los macrófagos infectados o de los bacilos libres por la vía linfática y después hematógena permite la diseminación hematógena de la enfermedad. El bacilo tuberculoso llega a las zonas con presión parcial de oxígeno elevada, como los ápices pulmonares, los riñones, el encéfalo y elhueso, donde los bacilos siguen proliferando antes de que la respuesta inmunitaria celular frene su crecimiento. Se cree que en este momento el bacilo empieza a inducir inmunidad celular, que puede controlar al bacilo en los sitios donde se deposita.
La infección en las zonas iniciales y de diseminación regional puede controlarse mediante la activación de macrófagos y la estimulación de linfocitos TCD4 en el contexto de la clase II del MHC. En ocasiones este proceso falla y la infección progresa de forma inmediata, pero en la mayoría de los casos se forman tubérculos y se inhibe a M. tuberculosis. Aunque el bacilo sobrevive, las lesiones tuberculosas se suelen calcificar y fibrosar, produciendo una mancha aislada calcificada en la radiografía de tórax, que suele localizarse en la zona mediao inferior de los pulmones y que se denomina complejo de Ghon. Se denomina complejo de Ranke a la combinación de un complejo de Ghon con la calcificación hiliar.
Un pequeño porcentaje de los infectados tiene escasa activación de los macrófagos, que permite que la lesión inicial siga creciendo y destruya las estructuras circundantes. Se forman cavidades y se destruyen los bronquios en el...
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