TUBERCULOSIS

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TUBERCULOSIS
Silva Santos Alvaro # 56 - Grupo G
Disciplina: Infectología y medicina tropical
Docente: Jaime Arizaga Alarcon

1. CONCEPTO

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis. Los rasgos característicos incluyen una transmisión vehiculada por el aire de paciente a paciente, un período de latencia prolongado entre la infeccióninicial y la enfermedad manifiesta, una respuesta granulomatosa asociada con una intensa inflamación y lesión titulares, y una enfermedad pulmonar prominente, aunque también pueden verse afectados otros muchos órganos.
La antigüedad del bacilo de la tuberculosis (TBC) se ha estimado en más de 3 millones de años. Por tanto, es muy probable que la TBC sea la enfermedad infecciosa más antigua de lahumanidad, además de la más prevalente. A pesar de ello, todavía constituye un importante problema de salud pública y desafortunadamente dista mucho de poder ser erradicada.
De acuerdo con la OMS, en 2009 se estima que al menos un tercio de la población mundial, más de 1500 millones de individuos, están infectados por el bacilo de la TBC, y que cada año aparecen cerca de 10 millones de nuevos casos deenfermedad con incidencias muy variables según países y continentes. Se calcula que cada año mueren por TBC cerca de 2 millones de personas en el mundo, la mayoría en países no desarrollados. La mayoría de los casos (90%) se presenta en los países pobres y poco desarrollados; de hecho, el 80% de todos ellos se concentra en tan sólo 22 países.
Puede afectar a cualquier persona, pero en laactualidad se asocia principalmente al sida, a la inmunodepresión y al fenómeno inmigratorio de países endémicos. Las alteraciones inmunológicas que acompañan al sida facilitan las formas de TBC de reactivación y la progresión rápida de infección a enfermedad. En los países con elevada coinfección HIV-Mycobacterium tuberculosis entre los que se cuenta España, los pacientes con HIV suelen presentar TBCcomo enfermedad definitoria de sida.
El fenómeno de la inmigración de países en desarrollo a los industrializados es una constante de la civilización actual. La incidencia de TBC en los inmigrantes procedentes de estos países es superior a la de los países de acogida y, como norma, presentan elevadas tasas de resistencia a los fármacos antituberculosos.

2. ETIOLOGÍA

En general se considerancomo agentes etiológicos de la TBC humana: Mycobacterium tuberculosis (Fig.1), Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum (subtipos I y II) y, bacilo de Calmette-Guérin (BCG). Estas especies, junto a Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti, Mycobacterium caprae y Mycobacterium pinnipedii, se consideran integrantes del complejo de Mycobacterium tuberculosis. Los miembros de este grupo sonmicobacterias altamente relacionadas, que exhiben gran homogeneidad en la secuencia de nucleótidos, a pesar de sus variaciones en cuanto a poder patógeno, distribución geográfica, epidemiología, hospedador preferente y algunas características fisiológicas, tales como la morfología colonial, patrones de resistencia y susceptibilidad a inhibidores. La secuencia genómica de M. bovis tiene más de un99,95% de coincidencia con la de M. tuberculosis.
El hábitat natural de las especies del complejo de M. tuberculosis es el tejido infectado de los seres humanos y otros animales mamíferos.
Mycobacterium bovis causa TBC en el ganado, los humanos y otros primates, así como en animales como perros, gatos, cerdos o papagayos.
El bacilo de Calmette-Guérin, que es usado para la vacuna antituberculosa endiferentes partes del mundo, tiene las mismas propiedades que M. bovis, pero con una virulencia más atenuada. Mycobacterium africanum es causa de TBC humana en África tropical, y representa una forma intermedia entre M. tuberculosis y M. bovis. Mycobacterium microti causa TBC en roedores y produce lesiones locales en cobayas y conejos.
En la mayoría de los países con condiciones sanitarias...