Tumores cutáneos en perros

Capítulo

2

Ecocardiografía y Doppler Cardíaco
Dr. Héctor Bueno Zamora
Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón

1. INTRODUCCIÓN
El estudio mediante la ecocardiografía - Doppler ha adquirido en los últimos años una extraordinaria importancia en el estudio morfológico y funcional cardíaco tanto en sujetos sanos como en aquellos con enfermedades cardíacas.Esto se debe a que esta técnica, que está basada en la emisión y recepción de ultrasonidos, presenta considerables ventajas respecto a otros procedimientos diagnósticos. Los ultrasonidos son ondas sonoras de muy alta frecuencia que avanzan según los principios de las ondas mecánicas, es decir, sufren fenómenos de atenuación, dispersión y reflexión ("rebote") dependiendo de las propiedades físicasde las estructuras que encuentran a su paso. Estas propiedades son aprovechadas para estudiar estructuras situadas en el interior del cuerpo, de tal manera que emitiendo un haz de ultrasonidos sobre la superficie de un objeto no homogéneo (por ejemplo, el tórax), éste se refleja al chocar con estructuras del interior que no puede atravesar (las estructuras cardíacas), pudiendo recogerse estasseñales a través del mismo instrumento utilizado para su emisión. Un aspecto esencial de esta técnica es que es inocua. Hasta la fecha no se conocen efectos nocivos sobre el organismo de la aplicación de ultrasonidos dentro del rango de frecuencias utilizado para el diagnóstico ecográfico. Otro aspecto importante es que el emisor-receptor puede situarse fuera del organismo lo que confiere a estatécnica un carácter incruento o "no invasivo". Finalmente, la aplicación de las diversas modalidades tecnológicas permiten obtener una gran cantidad de información de los diferentes componentes del corazón y los grandes vasos tanto morfológica (ecografía en modo M, bidimensional y, recientemente, tridimensional) como funcional. Así, la aplicación del efecto Doppler (cambio en la frecuencia del sonidorecibido cuando el emisor y/o el receptor se mueven uno respecto del otro) permite calcular la velocidad de las estructuras en movimiento (como la sangre a su paso por las diversas cavidades y estructuras cardiovasculares). Con esa velocidad, a través de fórmulas matemáticas extraídas de principios físicos, se pueden calcular gradientes de presión a través de orificios o válvulas cardíacas e inclusoel área de dichos orificios.

Ecocardiografía y Doppler Cardíaco Dado que las técnicas de ultrasonidos no producen efectos secundarios, ello permite realizarla en numerosas ocasiones sin riesgos ni complicaciones. Además, su coste es relativamente barato y su realización no requiere unos medios particularmente sofisticados a excepción del propio aparato de ecocardiografía. Estos aspectos laconvierten en una técnica ideal para el despistaje y el diagnóstico de alteraciones cardíacas así como para la monitorización y el control temporal de alteraciones cardíacas evolutivas. Sin embargo, debe reseñarse que desde la perspectiva de la Medicina Laboral la ecocardiografía prácticamente no proporciona parámetros que, aisladamente, sirvan para tomar decisiones respecto a la capacidad laboral.Los datos de la ecocardiografía deben ser integrados dentro del contexto clínico del sujeto a evaluar, es decir, de acuerdo a sus antecedentes, sintomatología y requerimientos específicos de la actividad laboral. Una excepción a este principio puede ser la detección de estenosis severas valvulares (aórtica, mitral) o paravalvulares (p. ej. la miocardiopatía hipertrófica obstructiva) en individuoscuya actividad laboral exija una esfuerzo físico intenso.

2. UTILIDAD DE LA ECOCARDIOGRAFÍA 2.1. Estudio estructural
La ecocardiografía permite en sus distintas modalidades el estudio de la mayoría de las estructuras cardíacas y de algunas porciones de los grandes vasos. La anatomía coronaria, por el contrario, no puede ser evaluada morfológicamente de manera fiable mediante esta técnica....