UNAM IMMA

MANEJO DEL TRAUMA
CERRADO Y ABIERTO
ABDOMINAL

Introducción.
El trauma abdominal es una de las causas importantes de
fallecimiento en el trauma multisistémico en niños. Debido al
tamaño aumentadodel tronco del niño en relación a sus
extremidades las lesiones abdominales son extremadamente
frecuentes. El trauma abdominal cerrado constituye
aproximadamente el 90 % de los traumatismos abdominalesen niños.

Trauma abdominal cerrado.
Evaluación.
Las lesiones intraabdominales son difíciles de evaluar en los pacientes
inconscientes, niños que no se comunican y en niños con lesiones abrasivas dela pared abdominal. La transferencia de energía se debe a fuerzas de
comprensión, aplastamiento o rápidas desaceleraciones.
El indicador más confiable de sangramiento intra-abdominal es la presenciade
shock de origen desconocido. La respuesta al examen del abdomen en el
paciente consciente puede o no ser confiable ya que las fracturas de pelvis o
costillas producen dolor no necesariamenteasociado con una lesión intraabdominal, sin embargo, el efecto del alcohol y las drogas en los adolescentes
o las fracturas de columnas pueden enmascarar síntomas de complicación
intraabdominal. Por otraparte, la sangre fresca en la cavidad abdominal no es
irritante del peritoneo y en la mayoría de los casos, puede no causar ningún
signo de peritonitis. La cavidad abdominal puede acumular hasta un 30%de la
volemia antes de demostrar signos de distensión. En consecuencia, el
abdomen puede presentar cantidades significativas de sangre no obstante el
paciente puede tener un examen abdominalabsolutamente normal.
Aproximadamente un 20% de los hemoperitoneos no se diagnostican en el
examen inicial por lo que considere precozmente en la evaluación inicial la
posibilidad de sangramientointraabdominal. En el paciente inconsciente como
en algunos de los pacientes que han sufrido lesiones craneanas es

EVALUACION

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Como la evaluación de las lesiones
abdominales puede ser muy difícil, los...