varicela

lo que se hace necesario la vigilancia de la
enfermedad, tanto de la varicela como del
zoster, para poder evaluar los efectos de la
vacunación. 6. impacto del programa de vacunación en laincidencia de la enfermedad
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6. Impacto del programa de
vacunación en la incidencia de la enfermedad
Estados Unidos implantó en 1995 la vacunación infantil de varicela, junto a la vacunación
depreadolescentes susceptibles. En una primera estimación del efecto, tras cinco años de
vacunación, se detecta un descenso del número de casos y hospitalizaciones de varicela; el
descenso sedetecta principalmente entre 1-4
años de edad. Tras la implantación del programa de vacunación la incidencia de varicela
ha descendido entre 71% y 84% en el año
2000 en aquellas áreas donde existevigilancia
activa y de 82% a 61% en aquellas áreas
donde hay vigilancia pasiva (128-130). Los
autores refieren una cobertura de vacunación
muy desigual, con una media de 68% y un
rangoentre los distintos estados de 20-82%
(128), inferior a la cobertura del 90% que
apuntan algunos autores para poder alcanzar
un buen control de la enfermedad (125).
Datos recientes de laVigilancia Centinela
muestran que desde 1995 la incidencia ha
disminuido hasta un 90% en Estados Unidos,
sin embargo la mortalidad registra un descenso del 66% (131). El mayor descenso de laincidencia y de la mortalidad ha ocurrido en el
grupo objeto de vacunación de varicela –niños
de 1 a 4 años de edad, aunque no se registra
descenso en personas mayores de 50 años.
Aunque otros autoresadmiten que está claro
el efecto de la vacuna de la varicela, a corto
plazo, en la disminución de la morbilidad y
mortalidad de la misma, comentan las principales preocupaciones que existenrespecto a
esta vacunación (132). La duda acerca de la
duración a largo plazo de la inmunidad adquirida por la vacuna y la existencia de casos de
varicela moderada “breakthorugh” en vacunados,...