Varios

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Capítulo 8

Enfermedad tuberculosa

Mª Antonia Luque Barea
Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud La Laguna - Cortadura
Cádiz

Enrique González-Moya Rodríguez
Neumología
Hospital Universitario Puerta del Mar
Cádiz

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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

I NTRODUCCIÓN
Latuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa cuyo agente causal es el Mycobacterium tuberculosis, bacilo aerobio estricto y parásito intracelular facultativo, que se
ha adaptado de tal manera al organismo humano que el hombre constituye, prácticamente, su único reservorio a. La TB cursa con un periodo prolongado de latencia entre
las fases de infección y de enfermedad y afecta principalmente a lospulmones, aunque también puede afectar a otros órganos.
La TB se trasmite de persona a persona, principalmente por vía aérea, a través de la
inhalación de bacilos tuberculosos, que expelen las personas infectadas, contenidos
en pequeñas partículas de 1 a 5 micras, capaces de alcanzar el alveolo pulmonar b.
Los determinantes más importantes para el contagio son la proximidad y persistencia
delcontacto y la infectividad de la fuente de infecciónc.
Mas del 50% de las personas que conviven con pacientes bacilíferos están infectados,
de los cuales el 3-4% desarrollarán TB activa durante el primer año y un total de 515% lo harán más tarde. El riesgo de progresión de la enfermedad es mayor en inmunodeprimidos, niños, ancianos y en el grupo de edad de 15 a 25 años. Actualmente,
el principalfactor de riesgo es la infección por VIH.
Comentario
a Existen otros microorganismos del género de las micobacterias (M. bovis, M. africanum y M.
microti) que pueden producir cuadros similares al Mycobacterium tuberculosis.
b Además de la vía aérea, existen otros mecanismos de transmisión de la TB menos frecuentes,
como son la vía digestiva, urogenital, cutaneomucosa y trasplacentaria.
c Laprobabilidad de transmisión del Mycobacterium Tuberculosis depende de varios factores:
número de bacilos de la fuente de infección (los pacientes con baciloscopia positiva son los
más infectantes), severidad y frecuencia de la tos, características y volumen de las secreciones
infectadas (el esputo poco viscoso es más patógeno), administración de antituberculosos (son
50 veces menos infectanteslos pacientes que los reciben), estado inmunitario de las personas
expuestas, cercanía y tiempo de contacto con el enfermo.

EPIDEMIOLOGÍA
En la actualidad en todo el mundo, la TB representa la principal causa de muerte atribuible a un agente infeccioso único. Se estima que un tercio de la población mundial
está infectada, apareciendo unos 10 millones de casos nuevos cada año, con unaprevalencia estimada de unos 30 millones de casos, que ocasionan 5.000 muertes al día.
La TB es una enfermedad todavía no controlada en España, con tasas de 35 casos por
100.000 habitantes, lo que sitúa a nuestro país en una tasa intermedia, claramente por
encima de otros países europeos de tasas bajas como Holanda o Países Nórdicos
(10/100.000 habitantes)a.
La enfermedad sigue fuertemente vinculadaa factores de índole social como pobreza,

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desarrollo económico, migración de población, hacinamiento en comunidades cerradas (prisiones, asilos) y a la epidemia de infección por VIH, que ha contribuido a elevar su incidencia de modo notable y a replantear el perfil de paciente de riesgo.
Comentario
a A lahora de interpretar la incidencia de la enfermedad con los datos de EDO, debemos tener
en cuenta las características de los sistemas de notificación obligatoria que hacen difícil la comparabilidad de los datos.

C ONCEPTO DE INFECCIÓN Y
E NFERMEDAD TUBERCULOSA
La infección tuberculosa se produce cuando el sujeto entra en contacto con Mycobacterium tuberculosis, desencadenándose en su organismo...