Ventajas de trabajar con maquinas industriales

ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA UN METODO SENCILLO DE INTERPRETACION
Dr. Mario Vallejo de la Pava Docente de Semiología de la Clínica UPB, Docente del CES en TAPH y Pregrado en Medicina Instructor del CEMPAS y Director de Urgencias de la Clínica Cardiovascular Santa María

Existe un concepto básico electrofisiológico que es la clave para la interpretación del electrocardiograma: Al estimular unacélula en reposo, si la corriente se acerca al electrodo que registra, se produce una deflexión positiva y sí se aleja se produce una deflexión negativa: Esta es la llamada Teoria del DIPOLO, que se describe en la siguiente grafica.

Teniendo en cuenta dicho concepto, evaluaremos cada una de las derivadas de que se compone un electrocardiograma. Existen las derivadas bipolares ( que registran ladiferencia de potenciales entre dos electrodos) y unipolares (V) en el plano frontal (que se llaman así porque tienen como polo positivo la extremidad, y como polo negativo la señal resultante de promedir las otras dos extremidades) y las derivadas precordiales en el plano horizontal (V). Bipolares: DI-DII y DIII. Unipolares: AVR, AVL y AVF. Precordiales: V1,V2,V3,V4,V5,V6. Tener en cuenta lalocalización de las derivadas. 1

DI: DII: DIII: AVR: AVL: AVF: V1: V2: V3: V4: V5: V6:

Brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-) Brazo derecho (-) y pierna izquierda (+) Pierna izquierda (+) y brazo izquierdo (-) El electrodo que registra está en brazo derecho El electrodo que registra está en brazo izquierdo El electrodo que registra está en pierna derecha En 4to. Espacio Intercostal,para esternalderecho En 4to. Espacio Intercostal,para esternal izquierdo Intermedio entre V2 y V4 5to. Espaco Intercotal Izquierdo con L.M.C. (Línea Medio Clavicular) 5to. Espacio Intercostal Izquierdo con L.A.A. (Línea Axilar Anterior) 5to. Espacio Intercostal Izquierdo con L.A.1/2.(Línea Axilar Media)

Nota: El electrodo de la pierna derecha estabiliza la señal y contribuye en el manejo de lasinterferencias electricas. Desde un punto de vista práctico (Sistema Hexo Axial): Se observa que las derivaciones estan separadas por angulos de 30°. Ver figuras.

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A continuación veremos como se despolarizan las aurículas y los ventrículos para determinar la morfología de la onda P y el complejo qRs, según la teoría del dipolo. ACTIVACION AURICULAR (ONDA P) Normalmente las aurículas se despolarizandesde la auricula derecha a la izquierda, desde la pared posterior a la anterior y desde la parte superior hacia abajo. Su eje se encuentra entre 0° y 75°.Ver gráfica a continuación.

De esta manera, la primera parte de la onda P corresponde a la activación de la aurícula derecha y la segunda parte a la activación de la aurícula izquierda. Es en el nodo sinusal donde se genera la activaciónauricular y como el eje de activación se acerca a las derivadas I, II, III y AVF, la onda P será positiva en dichas derivadas, lo que indica el ritmo sinusal normal del corazón. DESPOLARIZACION VENTRICULAR (QRS) Existen tres vectores de despolarización ventricular que son: Vector 1 : Septal Vector 2 : Pared libre del ventrículo izquierdo. Vector 3 : Partes basales de los ventrículos. Estos vectores danla configuración del complejo qRs que está integrado por tres ondas. El vector 1 o septal origina la onda "q" que es la primera deflexión negativa. El vector 2 o 3

pared libre origina la onda "R" o primera deflexión positiva y el vector 3 (partes basales) origina la onda "s" o segunda deflexión negativa del complejo qRs. El vector medio resultante es la dirección del eje del qRs en lapractica clínica. Ver gráfica a continuación.

Como ya conocemos como se despolarizan las aurículas y los ventrículos y teniendo de presente el concepto básico electrofisiológico que enunciamos al principio del folleto, determinaremos la morfología de la onda p y el complejo qRs en todas las derivadas así: Derivadas I,II,III,aVL y aVF: Onda P y complejo qRs positivos. Derivada aVR: Onda P y qRs...