Ventilacion mecanica



“...Se debe practicar un orificio en el tronco de la tráquea, en el cual se coloca como tubo una caña: se soplará en su interior, de modo que el pulmón pueda insuflarse de nuevo...El pulmón se insuflará hasta ocupar toda la cavidad torácica y el corazón se fortalecerá...” Andreas Vesalius (1555)

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HISTORIA
 


  

 

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1555: Vesalius 1776: John Hunter usa sistemade doble fuelle 1864: Alfred Jones introduce tanque ventilador 1876: Woillez, prototipo de pulmón de acero 1928: Drinker y Shaw, primer pulmón de acero 1931: JH Emerson perfecciona pulmón de acero 1950: Epidemia de poliomielitis 1952: Engstrom introduce ventilación a presión positiva

VENTILACION MECANICA


Ventilación.


Entrada y salida de aire de los pulmones.

O2 CO2

Ventilación mecánica.


Es el producto de la interacción entre un ventilador y un paciente
–

Volumen. – Flujo. – Presión. – Tiempo.

O2

CO2

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VENTILACIÓN MECÁNICA


Objetivos de la Ventilación artificial.
–

–

Conservar la ventilación alveolar para cubrir las necesidades metabólicas del enfermo. Evitar el deterioro mecánico de los pulmones al aportar el volumen necesariopara mantener las características elásticas de los pulmones.

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Volúmenes y Capacidades.

Capacidad Pulmonar Total (5800 ml)

Capacidad vital (4600 ml)

Capacidad Inspiratoria (3500 ml)

Volumen de reserva inspiratoria (3000 ml)

Volumen Corriente 450-550 ml Volumen de reserva espiratoria (1100 ml) Volumen residual (1200 ml)

Volumen residual (1200 ml

Capacidad FuncionalResidual (2300 ml)

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Unidades Ventilatorias

NORMAL

ESPACIO MUERTO

V/Q ALTO

CORTOCIRCUITO

SILENCIOSA

V/Q BAJO

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DISTENSIBILIDAD

La misma presión disminuye el volumen

La presión en aumento mantiene el volumen

Distensibilidad = dV/dP =

Vt Pi max - PEEP

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Ciclos de la Respiración


Inspiración.
–

Entrada de aire a los pulmones que se inicia cuando lapresión en el interior de las vías aéreas comienza a aumentar, y termina cuando el mecanismo cesa.


Paw

Consta de dos tiempos.
– –

1.- Tiempo inspiratotio activo. 2.- Pausa inspiratoria.



Espiración. La salida del aire hacia el exterior de los pulmones


Consta de dos fases.
–
–

1.- Movimiento del aire al exterior de los pulmones.
2.- Pausa espiratoria.

9Causas de Hipoxemia
   


 

FiO2 Hipoventilación Trastornos de la difusión Desequilibrio V/Q Cortocircuitos consumo de oxígeno (VO2) periférico consumo de oxígeno (VO2) intrapulmonar

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INTUBACION
     

Proteger la vía aérea Tratar hipoxemia profunda Cuidados postoperatorios Permitir la remoción de secreciones Evitar o controlar la hipercapnia Excesivo esfuerzo pararespirar

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VENTILACIÓN MECÁNICA


Tipos de ventiladores
–

•Presión negativa.Ej. Pulmón de acero. •Presión positiva.Ej.

Ventiladores presiométricos.

Este tipo de ventilador aseguraba la ventilación a una determinada presión, cesando la inspiración cuando se alcanza la presión previamente determinada en las vías aéreas

–

Ventiladores Volumétricos.

se asegura ventilar aun determinado volumen, cesando la inspiración cuando termina el tiempo inspiratorio momento en el que ya se ha introducido en las vías aéreas el volumen preestablecido

–

Ciclado mixto.

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13

Logros de la Ventilación Mecánica
    

Reposo respiratorio. Dificultar la formación de atelectasia. Estimulación del drenaje linfático intersticial. Controlar la concentración deoxigeno de forma exacta. Modificar la relación ventilación/perfusión.(V/Q).

pO2

pH

pCO2
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Criterios de Ventilación Mecánica
Clínicos.
•Antecedentes. •Existencia de agotamiento físico. •Depresión del nivel de conciencia. •Signos de hipoxemia. •Acumulación de secreciones.

•Incapacidad para toser.
•Cianosis. •Pulmón bloqueado. •Signos de narcosis por CO2. •Disminución del nivel...