Ventilacion mecanica

Ventilación con relación I: E (IRV)
La ventilación con relación I: E invertida, puede asociarse a ventilación controlada ventilación controlada por volumen o presión.











Larelación entre la duración de la inspiración y la espiración (I:E) está determinada por el tiempo inspiratorio (flujo inspiratorio, pausa inspiratoria, volumen circulante) y la FR, y es una consideraciónimportante a tener en cuenta cuando se inicia el soporte ventila torio. Esta relación se obtiene dividiendo el tiempo inspiratorio entre el tiempo espiratorio:

I:E = TI / TE.Habitualmente la relación I:E se expresa considerando que TI es igual a 1. Por ejemplo, si TI = 2 s y TE = 4 s, entonces TI:TE = 2:4 y se representaría como I:E = 1:2. Al inicio de la ventilación mecánica serecomienda programar una relación I:E de 1:2, es decir, con un tiempo espiratorio doble que el inspiratorio, equivalente a una duración de la inspiración del 33 % del tiempo de ciclo total (TI/TOT =33 %). En las enfermedades con limitación del flujo espiratorio, el tiempo de exhalación debe prolongarse de manera que el cociente I:E cambie a 1:2,5 o 1:3. Cuando la duración de la inspiración iguala oexcede a la de la espiración (I:E ≥ 1:1) se dice que la relación I:E está invertida (I:E = 2:1 o 3:1). En esta situación, el TE se iguala a 1, es decir, si TI = 4 s y TE = 2 s, entonces TI:TE = 4:2 yI:E = 2:1, aunque algunos ventiladores siempre muestran una relación 1:X, y la relación inversa aparece como 1:0,5 en lugar de 2:1.
La prolongación del tiempo inspiratorio aumenta la presión mediade la vía aérea, lo que comporta una mejora de la oxigenación arterial. Sin embargo, puede ocasionar un descenso del gasto cardiaco e inducir atrapamiento aéreo si el tiempo espiratorio resultainsuficiente (I:E ≥ 1:1).
Durante la ventilación asistida, si el tiempo inspiratorio del paciente es más corto que el establecido en el ventilador, puede producirse una doble activación del trigger y el...