Vertigo central

Neurológicas

VERTIGO CENTRAL
Valentina Fernández Ladrón. Jorge Gutierrez Dubois. J.L Alonso Martinez. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Navarra. DEFINICION El vértigo implica sensaciónde giro, ya sea de la propia persona o de su entorno. Se distingue del mareo por la inconfundible sensación de giro de objetos. En el vértigo central o síndrome vestibular central, el origen delvértigo se encuentra en cerebro, cerebelo y protuberancia y es destacable la desproporción de los síntomas en su intensidad y armonía, incluso no pudiendo aparecer en su totalidad MANIFESTACIONES CLINICASLos síntomas vertiginosos y vegetativos son menos intensos pero más prolongados que en el vértigo periférico. En las maniobras de BARANY el nistagmus aparece sin periodo de latencia, es prolongado yno se fatiga, pudiendo cambiar de dirección. El vértigo es muy intenso y se desencadena con las distintas posiciones de la cabeza. El vértigo suele acompañarse de otros síntomas o signos deafectación del tronco encefálico y/o cerebelo dependiendo de la localización del proceso causante: Hemiparesia, disartria, parálisis facial, pero no existe perdida de audición. ETIOLOGIA1 Las manifestacionesclínicas en cada caso dependen de la localización específica de la lesión en cerebro, cerebelo y protuberancia. • • Isquemia del tronco encefálico. La circulación del núcleo vestibular proviene delsistema vertebrobasilar. Los signos más característicos de esta afectación son signos propios del tallo como diplopia, ataxia, disartria o debilidad facial. Síndrome de Wallenberg a infarto de laporción lateral del bulbo raquídeo ( por oclusión de las arterias vertebrales o cerebelosas posteroinferiores). El cuadro clínico consiste en vértigo, ataxia, disfasia, diplopia, síndrome de Horner,entumecimiento facial ipsilateral y disminución contralateral de las sensaciones de calor y temperatura. Esclerosis Múltiple. Puede presentarse con vértigo hasta un 10% de las veces y en un 33% de los...