Úlcera péptica

Úlcera péptica:

Cualquier úlcera del sistema digestivo.
* Lesión profunda
* Atraviesa paredes
* Perforación
* Hemorragia : complicación mas frecuente

Ubicación:

* Úlceragastroesofágica: donde hubo reflujo en cardias, tercio inferior de esófago.
* Úlcera gástrica: , una sola herida en antro del estómago
* Úlcera duodenal: cercana al píloro

Las tres sepueden observar con endoscopia y pueden tener inflamación en los bordes.
Nos referiremos a la gástrica y duodenal, ya que esofágica es producida por reflujo

Etiología mundial:

Ul. Duodenal |Causas | Ul. Gastrica |
95% | H pylori | 70-80% |
5% | AINEs | 25% |
Lo mas común en la úlcera gástrica es que esté infectado por H. Pylori, luego se aprovechan otros agentes, como los AINEs.
Otrascausas:
* Ninguna: como todas las cosas en fisiopatología pueden haber causas no claras.
* Gastrinoma(Zollinger-Ellison): tumor de páncreas, que aumenta secreción de gastrina, la que aumentasecreción de ácido clorhídrico, no perjudica al estomago ya que este se protege con su mucosa, el afectado es el duodeno, por eso es responsable de la úlcera duodenal.

Úlcera Duodenal:

Hay undesequilibrio entre defensa y agresión
Defensa: | ↑ Agresión: |
* HCO3-(Secreción pancreática) se pierde el equilibrio, es elencargado de neutralizar el HCl, e incluso lo alcaliniza a pH:8,2 para que actúe la lipasa pancreática * Flujo Sanguíneo | Ácido |
Al no aumentar las defensas deja al ácido actuar en la pared delduodeno, provocando úlcera duodenal.

Úlcera gástrica:

Hay un desequilibrio entre defensa y agresión.
↓Defensa: | Agresión: |
Barrera mucosa gástrica | Acidez, Pepsina, Infeccion, AINEs: Aspirina |Importante los AINEs, ya que provocan la disminución de la defensa, inactivando a las prostaglandinas, las que aumentan el flujo sanguíneo al estomago.

Úlcera péptica: Desbalance entre defensa...