Úlceras por presión
Páginas: 6 (1460 palabras)
Publicado: 16 de junio de 2013
CASO PRÁCTICO DEL SEMINARIO DE
ÚLCERAS POR PRESIÓN
En una visita a domicilio en Atención Primaria nos encontramos con un paciente encamado que presenta dos úlceras por presión.
Una de ellas se encuentra en la zona del sacro y la otra en el talón izquierdo. En la zona del codo izquierdo observamos que se encuentra en estadio 1 y en el sacro en estadio 1 con rasgos del 2.
La paciente encuestión tiene 80 años, padece de Alzheimer presentando síntomas y características de la fase 1 y algunos de la fase 2. Los hijos no viven en España y sólo envían dinero para pagar los gastos del hogar (alquiler, comida, impuestos…) y el sueldo de la trabajadora. Hablamos coherentemente con la paciente, la cual es agradable a nuestra impresión a pesar que la cuidadora nos comenta que suele ser muyagresiva.
Observamos, con la primera visita y algunas preguntas, que la cuidadora habitual no está lo suficientemente cualificada como para cuidar de esta persona.
Valorar la situación de riesgo de sufrir UPP.
(1)(2)Una úlcera por presión consiste en una lesión de la piel producida especialmente por
una isquemia que puede necrosar y afectar las zonas de la epidermis, dermis, tejidosubcutáneo y músculo donde se asientan, llegar a afectar a músculo y hueso.
(1)Una lesión de origen isquémico localizada en la piel y tejidos subyacentes, con pérdida de sustancia cutánea, producida cuando se ejerce una presión prolongada o fricción entre dos planos.
Entre las diferentes causas podemos encontrar:
Presión.
Fuerzas de fricción.
Fuerzas de tracción.
Se puede localizar segúnla posición que el paciente mantenga durante un período de tiempo no superior a 2 horas, siendo las más susceptibles el sacro, los glúteos, los talones, el pliegue interglúteo, el trocánter y los maléolos.
Se puede clasificar en 4 estadios este tipo de úlceras (4)(5.1):
ESTADIO 1: Alteración de la piel, relacionada con la presión manifestada por un eritema cutáneo que no palidece alpresionar.
ESTADIO 2: Se observa una pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas.
ESTADIO 3: Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo.
ESTADIO 4: Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén. En lesiones en estadio 3 se puedepresentar zonas con lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
La valoración inicial del estado de la piel debe tener estos factores:
1. Identificación del estado de la piel, sequedad, excoriaciones, eritema, maceración, fragilidad, temperatura e induración. Sensación de picor o dolor.
2. Prominiscencias óseas (sacro, talones, tobillos, codos y occipucio). Para identificarprecozmente lesiones y asociar intervenciones preventivas en todos los grupos de riesgo.
La utilización de la escala de Norton predice cuales son los pacientes con mayor probabilidad de desarrollar UPP: inmovilización, mala nutrición, incontinencia fecal y urinaria y disminución del grado de conciencia. (4)(5.2)(5.3)
ESTADO FÍSICO GENERAL
ESTADO MENTAL
ACTIVIDAD
MOVILIDAD
INCONTINENCIAPUNTOS
Bueno
Alerta
Ambulante
Total
Ninguna
4
Mediano
Apático, aletargado
Disminuida, limitada
Disminuida (puede requerir ayuda)
Ocasional
3
Pobre
Confuso, inquieto
Muy limitada (necesita ayuda)
Muy limitada (necesita ayuda)
Urinaria o fecal
2
Muy malo
Estuporoso y/o comatoso
Inmóvil
Encamado
Urinaria y fecal
1
Tabla de escala de Norton realizada mediante la bibliografíaexpuesta. (4)(5.2)(5.3)
Puntuación de 5 a 9
RIESGO MUY ALTO
Puntuación de 10 a 12
RIESGO ALTO
Puntuación de 13 a 14
RIESGO MEDIO
Puntuación mayor de 14
RIESGO MÍNIMO
Tabla de escala de Norton realizada mediante la bibliografía expuesta. (4)(5.2)(5.3)
La valoración se realizará al ingreso del paciente y con una revisión periódica cada 7 días después de la última, en caso de no...
ÚLCERAS POR PRESIÓN
En una visita a domicilio en Atención Primaria nos encontramos con un paciente encamado que presenta dos úlceras por presión.
Una de ellas se encuentra en la zona del sacro y la otra en el talón izquierdo. En la zona del codo izquierdo observamos que se encuentra en estadio 1 y en el sacro en estadio 1 con rasgos del 2.
La paciente encuestión tiene 80 años, padece de Alzheimer presentando síntomas y características de la fase 1 y algunos de la fase 2. Los hijos no viven en España y sólo envían dinero para pagar los gastos del hogar (alquiler, comida, impuestos…) y el sueldo de la trabajadora. Hablamos coherentemente con la paciente, la cual es agradable a nuestra impresión a pesar que la cuidadora nos comenta que suele ser muyagresiva.
Observamos, con la primera visita y algunas preguntas, que la cuidadora habitual no está lo suficientemente cualificada como para cuidar de esta persona.
Valorar la situación de riesgo de sufrir UPP.
(1)(2)Una úlcera por presión consiste en una lesión de la piel producida especialmente por
una isquemia que puede necrosar y afectar las zonas de la epidermis, dermis, tejidosubcutáneo y músculo donde se asientan, llegar a afectar a músculo y hueso.
(1)Una lesión de origen isquémico localizada en la piel y tejidos subyacentes, con pérdida de sustancia cutánea, producida cuando se ejerce una presión prolongada o fricción entre dos planos.
Entre las diferentes causas podemos encontrar:
Presión.
Fuerzas de fricción.
Fuerzas de tracción.
Se puede localizar segúnla posición que el paciente mantenga durante un período de tiempo no superior a 2 horas, siendo las más susceptibles el sacro, los glúteos, los talones, el pliegue interglúteo, el trocánter y los maléolos.
Se puede clasificar en 4 estadios este tipo de úlceras (4)(5.1):
ESTADIO 1: Alteración de la piel, relacionada con la presión manifestada por un eritema cutáneo que no palidece alpresionar.
ESTADIO 2: Se observa una pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas.
ESTADIO 3: Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo.
ESTADIO 4: Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén. En lesiones en estadio 3 se puedepresentar zonas con lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
La valoración inicial del estado de la piel debe tener estos factores:
1. Identificación del estado de la piel, sequedad, excoriaciones, eritema, maceración, fragilidad, temperatura e induración. Sensación de picor o dolor.
2. Prominiscencias óseas (sacro, talones, tobillos, codos y occipucio). Para identificarprecozmente lesiones y asociar intervenciones preventivas en todos los grupos de riesgo.
La utilización de la escala de Norton predice cuales son los pacientes con mayor probabilidad de desarrollar UPP: inmovilización, mala nutrición, incontinencia fecal y urinaria y disminución del grado de conciencia. (4)(5.2)(5.3)
ESTADO FÍSICO GENERAL
ESTADO MENTAL
ACTIVIDAD
MOVILIDAD
INCONTINENCIAPUNTOS
Bueno
Alerta
Ambulante
Total
Ninguna
4
Mediano
Apático, aletargado
Disminuida, limitada
Disminuida (puede requerir ayuda)
Ocasional
3
Pobre
Confuso, inquieto
Muy limitada (necesita ayuda)
Muy limitada (necesita ayuda)
Urinaria o fecal
2
Muy malo
Estuporoso y/o comatoso
Inmóvil
Encamado
Urinaria y fecal
1
Tabla de escala de Norton realizada mediante la bibliografíaexpuesta. (4)(5.2)(5.3)
Puntuación de 5 a 9
RIESGO MUY ALTO
Puntuación de 10 a 12
RIESGO ALTO
Puntuación de 13 a 14
RIESGO MEDIO
Puntuación mayor de 14
RIESGO MÍNIMO
Tabla de escala de Norton realizada mediante la bibliografía expuesta. (4)(5.2)(5.3)
La valoración se realizará al ingreso del paciente y con una revisión periódica cada 7 días después de la última, en caso de no...
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