Úlceras

ÚLCERAS VASCULARES
Autoras:
Mª Ángeles Blanco Jiménez
Raquel López Hernández
Amaya Crespo Ondarza
Unidad de Angiología y Cirugía Vascular
Hospital San Millán

Úlceras vasculares
Generalmente se localizan en miembros
inferiores por lo que se les denomina también
“Úlceras de pierna”.
Se define la “Úlcera de pierna” como:
La pérdida de la integridad cutánea en la zona
comprendidaentre la pierna y el pie, de
diferente etiología y con una duración igual o
superior a 6 semanas.

Tipos de úlceras vasculares

-

Venosas.
Arteriales.
Neuropáticas:- Neuropatía diabética
- Post- poliomelitis
Asociadas a enfermedades sistémicas:
Hemopatías
Neoplasias
Infecciones…

ULCERA EN ARTRITIS REUMATOIDE

Úlceras vasculares venosas
Anatomia del
sistema venosoÚlceras vasculares venosas
Se manifiestan en el
contexto de la
Insuficiencia Venosa
Crónica.
Ausencia de una
circulación venosa
adecuada en las EEII
Este acumulo excesivo
de líquidos, en EEII es
decir, EDEMA
Cambio en la
pigmentación de la piel

Úlceras vasculares venosas
LOCALIZACION:
Aunque puede localizarse
en un principio en
cualquier zona del tercio
distal de la ExtremidadInferior en el 90% de los
casos se localiza en:
- Cara lateral interna
- Zona supramaleolar.
- Zona pretibial (zona
infrecuente )
- Cara lateral externa de la
pierna ( de manera
excepcional )

Úlceras vasculares venosas
INICIO
-Su desencadenante mas frecuente es un
traumatismo sobre las lesiones pre-ulcerosas.
- No obstante con cierta frecuencia se inicia de
forma expontenea sobrela zona pre-ulcerosa
siendo esta precedida de dolor puntiforme o
prurito.

Úlceras vasculares venosas
Morfología: Mayor prevalencia la de forma oval, de
dimensiones variadas, generalmente de tamaño
grande con bordes escavados y bien delimitados.
Suelen ser unilaterales.

Úlceras vasculares venosas
Síntomas:
Dolor moderado, excepto en presencia de
infección, que mejora o desapareceal elevar
la extremidad afectada.
Altamente exudativa, independientemente del
tamaño o de presencia de infección.

Úlceras vasculares venosas
Evolución:
Presenta la mayor tasa de cronicidad y recidiva
de todas las úlceras de extremidades
inferiores.

6 MESES HASTA SU
CURA TOTAL

Úlceras vasculares venosas
Tipos de úlceras venosas:
Úlceras varicosas por insuficiencia
valvular.Úlceras postromboticas por antecedentes
de tromboflebitis y edema crónico.
Úlceras estáticas por fallo de la bomba
muscular de la pantorrilla.

Ulceras varicosas
Son debidas a una insuficiencia valvular de las
Venas
Se presentan en la zona maleolar interna.
Características:
- Lesiones dermicas debidas a la flebostasis
( hiperpigmentacion )
- Son lesiones superficiales.
- Suelenser redondeadas con fondo hiperémico.
- Elevada capacidad de sobre-infeccion con eczema
periulceroso y prurito.
- Suelen ser unilaterales.
- Suelen presentar molestia al ortoestatismo

Ulceras postromboticas
En estas ulceras existen antecedentes de
Tromboflebitis y de Edema cronico.
Se presentan en la zona maleolar interna
Características:
- Presentan trastornos cutáneos (atrofia,celulitis
indurada,hiperpigmentación..)
- Pueden ser extensas y múltiples.
- Fondo rojizo
- Bordes irregulares.
- Molestias al ortoestatismo.

Ulceras estaticas
Son debidas al fallo de la bomba muscular venosa de la pantorrilla
Se presentan en el “ Area de Gaitier” o zona de polaina
Características:
- Pueden ser bilaterales.
- Se presentan en extremidades con edema, a veces sinproblemas
vasculares periféricos.
- Presentan trastornos cutáneos ( atrofia, hiperpigmentación ,
celulitis…)
- Son superficiales, múltiples y extensas.
- Presencia de gran cantidad de exudado.
- Poco dolorosas.
- Presentan el lecho de la herida con granulación y de color rojo.

Úlceras vasculares venosas
Métodos diagnósticos:
Estudios hemodinámicos (Eco Doppler).
Estudios angiográficos:...