011 Abdomen Agudo 10

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(6) 816 - 824]

ABDOMEN AGUDO EN LA EDAD PEDIÁTRICA:
UTILIDAD DE LAS IMÁGENES
PEDIATRICS ACUTE ABDOMEN: IMAGES USEFULNESS
DRA. KARLA MOËNNE B. (1), DRA. XIMENA ORTEGA F. (1)
1. Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Departamento de Diagnóstico, Clínica Las Condes.
kmoenne@clc.cl

RESUMEN
El estudio por imágenes en niños con dolor abdominal agudo está indicadocuando el cuadro clínico es confuso; su rol
fundamental es determinar si el abdomen agudo se debe a
una causa médica o quirúrgica y, si es posible, establecer un
diagnóstico etiológico. Los exámenes de imágenes más utilizados son: ultrasonografía, radiografía simple y tomografía
computada; la ultrasonografía es con frecuencia el primer
examen en estos niños. El tipo de examen se seleccionaconsiderando el cuadro clínico y la edad, ya que las posibilidades
diagnósticas son diferentes para un recién nacido prematuro,
de término (RN), lactante, preescolar, escolar o adolescente.
Se revisa en particular el rol de las imágenes en el diagnóstico
de los cuadros clínicos más frecuentes en pediatría: apendicitis aguda, invaginación intestinal, enterocolitis necrotizante y
malrotación con o sin vólvulo.Se concluye que es necesario
utilizar el método de imagen más adecuado para cada situación clínica, de modo de reducir la agresividad y el costo de
los cuidados médicos de los niños.
Palabras clave: Abdomen agudo, imágenes, pediatría, ultrasonografía, radiografía,tomografía computada.

SUMMARY
In children with acute abdominal pain, the imaging study
is required when the clinical picture isconfused; its most
important role is to determine if the acute abdomen is due
to a medical or surgical condition and, if it is possible, to
establish an specific diagnosis. The most commonly used
imaging modalities are: ultrasound, plain radiography and

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Artículo recibido: 05-08-09
Artículo aprobado para publicación: 28-09-09

computed tomography. Ultrasonography is often the first
imaging inchildren with abdominal pain. The choice of
imaging modality is based on the clinical picture and age,
because the suspected diagnosis is different for premature
or full-term newborn, infant, preschool, school or teenager.
We reviewed the diagnostic image’s role in the evaluation
of the most common conditions requiring abdominal
surgery in infancy and childhood: acute appendicitis,
intussusception,necrotizing enterocolitis and malrotation
with o whithout volvulus. We conclude that is essential to
choose the most appropriate imaging modalility for each
clinical situation, tending to reduce aggression and cost, for
children’s medical care.
Key words: Acute abdomen, imaging, pediatric, ultrasongraphy,
radiography, computed tomography.

INTRODUCCIÓN
El abdomen agudo es una condición clínicacaracterizada por dolor abdominal que requiere tratamiento médico o quirúrgico de urgencia. Con
frecuencia se asocia a otros síntomas y signos clínicos como vómitos,
fiebre, anorexia o sensibilidad abdominal (1).
La mayoría de estos cuadros corresponden a patologías médicas autolimitadas como constipación, infecciones respiratorias altas, faringitis o gastroenteritis aguda. Si bien el grupo de niños quepresenta patologías que
requieren tratamiento quirúrgico es menor, resulta muy importante identificarlos y tratarlos con rapidez para disminuir su morbimortalidad (2). En
niños pequeños, los síntomas pueden ser más difíciles de precisar que en
niños mayores y adultos, debido a que los pacientes frecuentemente no

[ABDOMEN AGUDO EN LA EDAD PEDIÁTRICA: UTILIDAD DE LAS IMÁGENES - DRA. KARLA MOËNNEB. Y COL.]

son capaces de localizar el dolor y el examen físico puede ser equívoco. El
estudio por imágenes en niños con dolor abdominal agudo es útil en los
casos en los que los síntomas y signos son confusos, muy especialmente si
se sospecha una causa quirúrgica (1). El rol fundamental de las imágenes
es determinar si el abdomen agudo se debe a una causa médica o quirúrgica y, si es posible,...