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LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES DEL ADULTO (ECNTA):
CONCEPTOS BASICOS PARA IMPLEMENTAR PROGRAMAS CON BASE COMUNITARIA:
Ximena Berríos Carrasola, Prof. Adjunto de Salud Pública, Dpto. de Salud Pública.

Las enfermedades crónicas no transmisibles del adulto (ECNTA) constituyen hoy día el principal problema de salud del país. Una larga lista compone este grupo. Paradelimitar el problema se ha recurrido a la definición del Center for Disease Control de Atlanta (CDC), que dice que son “enfermedades de etiología incierta, habitualmente multicausales, con largos períodos de incubación o latencia; largos períodos subclínicos, con prolongado curso clínico, con frecuencia episódico; sin tratamiento específico y sin resolución espontánea en el tiempo”

Es prácticotratar el tema de a prevención de las ECNTA en conjunto, ya que su prevención primaria es común. En este artículo se abordará el problema tratando al grupo como una unidad.
La información disponible nos indica que muchas de estas enfermedades son prevenibles y sus muertes a edades tempranas evitables. Se han identificado factores de riesgo (FR) asociados epidemiológicamente a ellas, como eltabaquismo, consumo excesivo e inapropiado de alcohol, inactividad física, obesidad, hipertensión arterial, perfil lipídico alterado y dieta inadecuada. Estos FR son modificables y vulnerables a estrategias de intervención que interceptan la historia natural de la enfermedad en la que participan.

La importancia adquirida por las ECNTA, y las opciones concretas de prevención que presentan, las ubicancomo prioritarias, e indican que es urgente tomar acción para enfrentarlas. Esta prioridad se ve refrendada por los resultados de nuestros estudios sobre el tema, que demuestran que la prevalencia de los FR mencionados es muy alta en la población adulta M país, semejante a la de comunidades industrial izadas cuando estas se encontraban en la misma etapa de transición epidemiológica hace 30 años,pero sin que Chile exhiba aún las altas tasas de mortalidad que aquellas comunidades tenían en ese momento. Por lo tanto, a no mediar una acción preventiva que modifique el nivel y perfil de estos FR, este país alcanzará en los años por venir estas mismas cifras realmente epidémicas.

Esto indica que existe una potencialidad de daño que aún no se ha manifestado clínicamente. Podemos suponer que enmuchos individuos la historia natural de las enfermedades del grupo está en etapas tempranas, subclínicas, e incluso en gente joven, en las cuales el daño se está recién iniciando y puede ser aún reversible. En estos grupos, una oportuna y eficiente intervención impediría o retardaría el curso inexorable de las ECNTA. La investigación sobre el tema ha entregado contundente información sobredistintas instancias de prevención de estas ECNTA.

OBJETIVOS DE LA PREVENCION EN ECNTA

El objetivo final es mejorar la situación de salud de la población; el objetivo general es disminuir la mortalidad y morbilidad por las ECNTA.

Considerando que estos objetivos se alcanzan a largo plazo, y que la modificación de los FR puede contribuir a su cumplimiento, es práctico y funcional establecer un objetivointermedio, como es la modificación del perfil de los FR epidemiológicamente asociada a las ECNTA en la comunidad.

1) Estos objetivos intermedios pueden tener dos niveles:

1.‑ De prevención primaria: Reducir en Población general la prevalencia de tabaquismo, consumo de alcohol, sedentarismo, obesidad, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y dieta inadecuada. En los programas dedemostración se puede estudiar la reducción de sólo algunos de ellos.

2.‑ De prevención secundaria o terciaria: Promover la detección precoz, tratamiento y rehabilitación de pacientes con ECNTA.
BASES PARA LA ELABORACION DE PROGRAMAS DE PREVENCION DE ECNTA

Las experiencias exitosas de los programas que han aplicado medidas destinadas a controlar y modificar los FR (Proyecto North Karelia de Finlandia,...