03 Situacion Global

INFLUENZA
Otavio Oliva
Asesor Regional de Enfermedades Virales
Organización Panamericana de la Salud
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Pan American
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Virus de la Influenza Humana
• Tipos virales “A,” “B,” y “C”
• Tipo C
– Asociado con casos esporádicos
– Casos de poca gravedad
– Antigénicamente estable

• Tipo B
– Asociado con epidemias

• Tipo A
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– Asociado con epidemias y pandemias
– Único con subdivisiones deacuerdo con HA y NA.
• H3N2
• H1N1

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El Virus de la Influenza A
 Subtipo depende de las glicoproteínas de

HA

superficie:
• Hemaglutininas (HA) -16
• Neuraminidasas (NA) - 9
Subtipos humanos circulantes:
textH1N1, H3N2, H1N2

NA 3
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Influenza A: Aspectos Ecológicos

• Infecta a varias especies animales
– Aves
– Mamíferos
• Equinos
• Porcinos
•Humanos

• Aves silvestres
– Principales reservorios
– Infectadas por todos los 16 subtipos virales “A”
text–
Pueden transmitir el virus a aves domésticas y a otros animales

• Humanos
– Normalmente se infectan solamente con las cepas humanas
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Pan American
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Influenza A: Cambios Antigénicos

• Cambios del tipo “drift” pueden ocurrir con la HA e NA
– Están asociados con las epidemias estaciónales– Aparecimiento frecuente de nuevas cepas en respuesta a selección
provocada por inmunidad colectiva
– Los virus de Influenza A cambian mas frecuentemente que los virus B

• Cambios del tipo “shift” ocurren tanto
en la HA como en la NA

– Están asociadas con PANDEMIAS
– Origina el aparecimiento de un nuevo virus
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de la influenza A presentando una nueva
HA o HA & NA.
– Población sin ningunainmunidad

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Mecanismos de “Shift” Antigénico
del virus de la Influenza A
O
T
C
E
DIR
16 HAs
9 NAs

Cepa
Animal

Virus
Humano

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Source: CDC e OMS

Virus
Reasociado

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Mecanismos genéticos relacionados con
el surgimiento de pandemias: Shift

• Reasociaciones genéticas

• Mutaciones adaptativas de un virus aviario
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– Pandemia de 1918

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Terminología
• Influenza Estacional
• Influenza Aviar
– En aves selváticas migratorias
– Infección de aves domesticas
• Estado de enzootia (Asia, África???)

• Influenza Pandémica
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Influenza Estacional
•
•
•
•
•

Cepas Circulantes A (H1) y A (H3)
Vacunación contra la influenza primera línea de defensa
Propagación por secreciones respiratorias (microgotas)Período de incubación 1-4 días (promedio 2 días)
Periodo infeccioso empieza el día antes de la aparición de síntomas
hasta aproximadamente 5 días después del comienzo de enfermedad

• Enfermedad generalmente dura de 3-7 días

(tos y malestar general durante >2 semanas)

• Para EE.UU.:
text

– tasa de ataque es de 5-20%
– 200,000 hospitalizaciones
– 36,000 defuncioneshttp://www.placer.ca.gov/hhs/hhs-sub/com-diseases/flu-fact-sheet.htm

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Prevención y control de la Influenza

Vacunación
• Grupo técnico de asesoría de la OPS en inmunización
Profiláctica de enfermedades (TAG – 2004) recomendó su
utilización en grupos de riesgo

• Vacunación anual con influenza se está
introduciendo gradualmente en la Región

• Se recomiendan estudios en carga de
enfermedad e impacto económicode
epidemias anuales que apoyen la política
prioritaria de vacunación con influenza
text

• Cantidades limitadas de la vacuna pandémica
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Prevención y control de la Influenza

Antivirales
Dos clases de antivirales para prevenir o tratar las
infecciones de influenza:

• Inhibidores del canal iónico M2 (cyclic amines)
– amantadina y rimantadina;

• Inhibidores de laNeuraminidasa
–textoseltamivir and zanamivir.

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Requerimientos para que surga una
variante de influenza epidemica

• Falta total de inmunidad en la población
mundial

• Capaz de causar enfermedad en humanos
• Transmisión
eficaz del virus
persona a
persona
text

http://www.rivm.nl/infectieziektenbulletin/bul1211/scenario.html

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Datos Historicos en...