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Páginas: 3 (683 palabras)
Publicado: 26 de agosto de 2015
Anamnesis e Historia Clínica
Nota Informativa: Los profesionales que en razón de su cargo deban conocer el contenido de este informe garantizarán su confidencialidad. Serán responsables de suguardia y custodia las Unidades Administrativas en las que se deposite el Expediente.
1. Datos de Identificación del Alumno/a
Nombre
Nivel de Escolaridad
Apellidos
País de Origen
Fecha deNacim.
Lengua
Edad Actual
Centro Escolar
IES Pirineos
Domicilio
Localidad
Provincia
Teléfono 1
Teléfono 2
2. Datos Familiares
Nombre del padre
Edad
Ocupación
Horarios (diarios ysemanales)
Nombre de la madre
Edad
Ocupación
Horarios (diarios y semanales)
Nombre hermano/a
Edad
Estudios / ocupación
Nombre hermano/a
Edad
Estudios / ocupación
Genograma (constelaciónfamiliar / profesión y ocupación)
3. Motivo de Consulta
Evaluación solicitada por:
Motivo:
Autor de la evaluación:
Joaquín Villa Bruned, psicólogo del Dpto. de Orientación de IESPirineos, de Jaca.
Quién acude:
Con qué actitud:
4. Historia Evolutiva del Problema
Síntomas
Desde cuándo
Por qué (interpretación)
Evolución del problema
Tratamientos / resultadosExpectativas actuales
5. Antecedentes Personales
5.1. Concepción
Deseado / buscado o no
Aceptado / rechazado
Preferencia de sexo o no
Otros aspectos
5.2. Embarazo
Único / gemelos
DuraciónEstado psicológico de la Madre
Controles médicos
Enfermedades durante...
Consumo de fármacos / tóxicos
Trabajo de la Madre durante...
Vivencia de la pareja
5.3. Parto
Lugar
Eutócico o normal /distócico
Vivencia de uno y otro cónyuge
5.4. Nacimiento
Parámetros: si peso normal, si reflejo de succión normal o tardío
5.5. Período Neonatal
Complicaciones
Salud
Adaptación a casa5.6. Temperamento
Si tranquilo o movido
Si demasiado llorón o no
5.7. Lactancia y Alimentación Infantil
Natural /artificial
Problemas
Paso de líquido a sólido
Edad de inicio a comida...
Nota Informativa: Los profesionales que en razón de su cargo deban conocer el contenido de este informe garantizarán su confidencialidad. Serán responsables de suguardia y custodia las Unidades Administrativas en las que se deposite el Expediente.
1. Datos de Identificación del Alumno/a
Nombre
Nivel de Escolaridad
Apellidos
País de Origen
Fecha deNacim.
Lengua
Edad Actual
Centro Escolar
IES Pirineos
Domicilio
Localidad
Provincia
Teléfono 1
Teléfono 2
2. Datos Familiares
Nombre del padre
Edad
Ocupación
Horarios (diarios ysemanales)
Nombre de la madre
Edad
Ocupación
Horarios (diarios y semanales)
Nombre hermano/a
Edad
Estudios / ocupación
Nombre hermano/a
Edad
Estudios / ocupación
Genograma (constelaciónfamiliar / profesión y ocupación)
3. Motivo de Consulta
Evaluación solicitada por:
Motivo:
Autor de la evaluación:
Joaquín Villa Bruned, psicólogo del Dpto. de Orientación de IESPirineos, de Jaca.
Quién acude:
Con qué actitud:
4. Historia Evolutiva del Problema
Síntomas
Desde cuándo
Por qué (interpretación)
Evolución del problema
Tratamientos / resultadosExpectativas actuales
5. Antecedentes Personales
5.1. Concepción
Deseado / buscado o no
Aceptado / rechazado
Preferencia de sexo o no
Otros aspectos
5.2. Embarazo
Único / gemelos
DuraciónEstado psicológico de la Madre
Controles médicos
Enfermedades durante...
Consumo de fármacos / tóxicos
Trabajo de la Madre durante...
Vivencia de la pareja
5.3. Parto
Lugar
Eutócico o normal /distócico
Vivencia de uno y otro cónyuge
5.4. Nacimiento
Parámetros: si peso normal, si reflejo de succión normal o tardío
5.5. Período Neonatal
Complicaciones
Salud
Adaptación a casa5.6. Temperamento
Si tranquilo o movido
Si demasiado llorón o no
5.7. Lactancia y Alimentación Infantil
Natural /artificial
Problemas
Paso de líquido a sólido
Edad de inicio a comida...
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