1.5 Historia Natural De Bronconeumonia

1.5 HISTORIA NATURAL DE BRONCONEUMONIA

1.5.1 PERIODO PREPATOGENICO
Agente:
Amplia es la rama de agentes que pueden causar estos procesos patológicos. Entre éstos destacan por su frecuencia y aspectos patogénicos de importancia: neumococo, estreptococo, estafilococo y Hemophilus influenzae, al igual que bacilo de Koch y algunos hongos como en los casos de blastomicosis y candida albicans enpacientes con deterioro inmunológico o que se han sometido al uso indiscriminado de antimicrobianos.
El mycoplasma pneumoniae y bacterias gran-negativo de tipo A. aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Eschericha coli y pseudomonas aeruginosa han mostrado un incremento en su frecuencia durante los últimos años.
Entre otros también se encuentran Lipoide (Lípido complejo cuya molécula contiene fosforo ynitrógeno); el agente Eaton, Bacilo de Friedlander, Klebsiella, Bacilo de Pfelffer y Bacilo Proteus.
Los virus que con mayor frecuencia generan neumonía y bronconeumonías son: el sincitial respiratorio, los de influenza y parainfluenza y el rinovirus.
Entre los químicos encontramos: la Inhalación de aceites o esencias e inhalación debido a emanaciones, humos o vapores.
Huésped:
Labronconeumonía es una enfermedad propia de las dos edades extremas de la vida, la niñez y la vejez, siendo relativamente rara en el adulto.
Las bronconeumonías se presentan con mayor frecuencia en niños con edades que fluctúan entre los tres meses y los tres años de edad; en segundo lugar afectan a recién nacidos y preescolares, y con menor frecuencia a escolares. En los niños habrá que tomar en cuenta sudebilitamiento, linfatismo, mala nutrición, estados atrépsicos, etc. En los ancianos se tendrá en cuenta, de manera semejante, sus taras orgánicas, hipertensión arterial, nefritis, miocarditis, alcoholismo, tabaquismo, insuficiencia orgánica, etc.
Medio ambiente:
Estas afecciones son más comunes durante el invierno y el principio de la primavera, época en que la incidencia de las fiebreseruptivas y de los padecimientos rinofaríngeos es más elevada. Los niños mal alimentados, desnutridos, con antecedentes patológicos repetidos y en un ambiente higiénico deficiente sufren en mayor proporción nuemopatías agudas.

1.5.2 PERIODO PATOGENICO

Entrada, Desarrollo y Multiplicación del Agente:
La bronconeumonía aparece como una complicación de infecciones por virus o bacterias en víasrespiratorias, como gripe, resfriados mal cuidados, bronquitis o tos ferina.
Esta infección del parénquima usualmente representa una extensión a partir de una bronquitis o bronquiolitis preexistente. La afectación lobulillar puede hacerse confluente y producir la consolidación de todo un lóbulo. Es más, los mismos microorganismos pueden producir una bronconeumonía en un paciente y en otro unaafectación lobar completa.
Están afectadas áreas dispersas del tejido pulmonar. Empieza por los bronquios y se extiende a uno o varios lóbulos pulmonares.

Cambios Anatómicos y Funcionales:
Lo más característico de la anatomía patológica de la bronconeumonía, es que las lesiones están irregularmente repartidas y se encuentran en diferentes periodos de evolución.
Los pulmones no se deprimen cuandose abre el tórax, se mantienen abultados, estando cubiertos por algunas membranas. Hay zonas de color blanquecino o ligeramente rosado, que contrastan con el color rojo congestivo de las partes esplenizadas.
El pulmón se siente duro a la palpación, apreciándose unos nódulos mas duros, algunos superficiales y otros profundos, estando rodeados de partes abullonadas debidas a las lesionessecundarias.
Al corte del pulmón hay salida de líquidos diversos, pus, que escapa de los pequeños bronquios, y un líquido espumoso y sanguinolento del parénquima seccionado.

Locales:
Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños, a veces, confluentes, en la superficie de corte solevantados, gris rojizos, secos, finalmente granulosos. Frecuentemente, sin embargo, son...