1 Cancer 1
Desde el punto de vista biológico=> trastorno caracterizado por la alteración del equilibrio entre proliferación y mecanismos normales
de muerte celular; se desarrolla 1 clona que tiene la capacidad de invadir y destruir tejidos adyacentes y diseminarse a sitios distantes,
con formación de nuevas colonias / propagación metastásica. Muerte por deterioro de la función de órganosvitales.
En la práctica=> término genérico para referirse a + de 100 enf.'s distintas, con epidemiología, origen, factores de riesgo, patrones de
diseminación, respuesta al Tx y Px diversos.
Prob. de salud pública=> se relaciona con gran pérdida de vidas y recursos $'s.
¶ FACTORES DE RIESGO, ETIOLOGÍA Y ONCOGÉNESIS
Epidemiología=> herramienta importante en la identificación deposibles causas de cáncer. Factores de riesgo=> sucesos asociados
con el cáncer, no son la causa directa pero indican factores reales. Agentes etiológicos=> origen directo de la transformación maligna y
desencadenan diversos mecanismos genéticos y bioquímicos que conducen al desarrollo de 1 tumor (carcinogénesis / oncogénesis).
Los agentes etiológicos propician el desarrollo de cáncer a través desus efectos carcinogénicos simultáneos en 2 diferentes clases de
genes. Se clasifican en:
• Iniciadores= actúan directamente sobre los genes involucrados en el control de la proliferación celular: protooncogenes y genes
supresores.
• Promotores= no dañan los genes, potencian de manera selectiva el crecimiento de cél.'s tumorales.
Es necesario, pero no suficiente, que 1 cél. acumule variasmutaciones (después de muchos años) para superar la oposición a la
prolifereación. Las mutaciones permiten a la cél. y a sus descendentes acumular y perpetuar alteraciones que le confieran ventajas
proliferativas sobre las cél.'s normales.
Carácter maligno=> algunas mutaciones adicionales posibilitan que algunas cél.'s emigren y diseminen la enf. en otras partes del
cuerpo. Al final, las cél.'sneoplásicas deterioran los órganos vitales y conducen a la muerte.
La génesis del cáncer es multifactorial, pero el agente etiológico individual + importante es el tabaco.
Otros factores etiológicos: agentes ambientales (rayos UV, radiaciones ionizantes emitidas por yacimientos de materiales radioactivos),
envejecimiento, procesos que incrementan la generación de radicales libres y moléculas dereactivadad química (reaccionan con el DNA y
pueden dañar y mutar de forma permanente al gen), virus (aceleran la tasa de división celular / inhiben la posibilidad de reparar/eliminar
los genes mutados).
Los agentes carcinógenos actúan sobre los genes que controlan de modo + la proliferación celular y convierten 1 protooncogén en 1
oncogén. Ciertas mutaciones se producen en genes supresores(reconocen alteraciones genómicas y las reparan / conducen a la cél. a
apoptosis) ocurren en cél.'s maduras=> mutaciones somáticas.
La herencia puede actuar en forma directa / indirecta. Mutaciones presentes en todas las cél.'s desde la morfogénesis de 1 organismo=>
mutaciones germinales. Rasgos heredados + generales contribuyen de alguna manera a la mayoría de las tumoraciones.
Los agentesiniciadores actúan a través de mutaciones y son indispensables para el desarrollo de neoplasias. Los agentes promotores
no inducen mutaciones, aceleran la proliferación de cél.'s mutadas.
¶ PROBLEMA CLÍNICO
No existen manifestaciones típicas de cáncer, los signos son consecuencia de la localización y el V del tumor primario, sus efectos a
distancia por metástasis / acción de sust.'s quelibera la masa y altera la función de órganos (Sx's paraneoplásicos).
Muchos de los tumores localizados son asintomáticos. La presencia actual / futura de metástasis es el principal factor que disminuye las
posibilidades de curación. Hay 5 factores de presentación metastásica:
1. Remoción del tumor primario, con aparición de metástasis pocos meses después.
2. Metástasis presentes cuando se reconoce...
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