1. SITUACIÓN DE LA SALUD EN EL PERÚ


1. SITUACIÓN DE LA SALUD EN EL PERÚ
El Perú ha experimentado un importante desarrollo económico, sin embargo, todavía persisten brechas en distintos sectores de la sociedad, que generan injusticias e inequidades. Ejemplo de ello es que cerca del 30 % de la población no tiene acceso a agua potable. El estado peruano invierte menos del 2 % del PBI en salud, siendo uno de los presupuestos másbajos de Sudamérica. Tenemos altas tasas de mortalidad materna; mientras que en Lima muere una mujer con causas relacionadas con su embarazo, parto o puerperio; ocho fallecen en Cajamarca, principalmente en las zonas rurales donde está concentrada la pobreza, altas tasas de mortalidad infantil y elevada prevalencia de malaria, dengue, leishmaniasis y hepatitis B. Han emergido y reemergido nuevasenfermedades.
De manera especial, preocupa la tuberculosis (TBC). Esta ancestral enfermedad nos pone entre los 9 países con mayor incidencia a nivel mundial y segunda en tuberculosis multidrogoresistente en Latinoamérica, constituyéndose en una emergencia sanitaria. Además tenemos altos índices de desnutrición infantil, incremento de enfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensiónarterial, enfermedades cardiovasculares, incremento de accidentes y violencia, entre otros. Se han realizado algunos esfuerzos importantes, como la mejora sostenida de la cobertura de vacunación, acciones integradas de control de cólera, TBC, influenza, etc., pero no es suficiente.
El sistema de salud es segmentado y fragmentado, cerca del 20% de la población no tiene ningún tipo de coberturasanitaria. El seguro social cubre sólo al 25% de la población, especialmente la población empleada pública y privada; el 5% tiene seguros privados de salud y el 50% tiene asistencia sanitaria estatal. El sistema de salud posee un insuficiente y limitado aseguramiento en salud. Las diferente medidas política implementadas hace más de una década (Seguro Integral de Salud y recientemente elAseguramiento Universal en Salud- AUS) son soluciones parciales e incompletas que no van al fondo del problema y, por el contrario en muchos casos perpetuán la segmentación del sistema. La descentralización de salus no ha resuelto las expectativas de las poblaciones afectadas ya que existe una inadecuada oferta de servicios.
Un gran reto es atender las necesidades de los jóvenes quienes representan laquinta parte de la población peruana, con grandes carencias en educación y salud, alta prevalencia de consumo de alcohol y tabaco, precariedad laboral y alto índice de migración.
El estado de salud de la población peruana muestra un cambio favorable e importante en los últimos 50 años. Lo evidencia la mejora sustantiva de los principales indicadores sanitaria, como la esperanza de vida al nacer, lastasa de mortalidad materna e infantil, y la desnutrición crónica infantil. Sin embargo, a pesar de lo señalado, se observa que los niveles alcanzados son aún deficitarios, respecto a los registrados en países similares de la región, y que aún persisten desigualdades significativas en el estado de salud entre los diferentes segmentos socioeconómicos.
 La situación de la salud en el Perú presentagrandes problemas estructurales  de larga data que constituyen desafíos para el sector salud. Existen las unidades ejecutoras con problemas semejantes a poblaciones emergentes periféricos concentrando los recursos y economías sin la adecuada planificación. Existen establecimientos de salud que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada atención a lapoblación más pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud.
Es importante el proceso de priorización pero con una adecuada racionalización tendiente a solucionar los problemas de mayor costo social, con intervenciones que simultáneamente provean mayor beneficio.  Ello se fundamenta en que la población más vulnerable tiene menos posibilidades...