1



Se presenta Carla de 29 años a su
servicio, angustiada porque al estar
teniendo relaciones sexuales, su pareja
le dijo que le habia observado la vagina
de color morado, “como que si no le
llegara oxigeno a esa parte de su
cuerpo”



usted la tranquiliza y como enfermer@
expert@ en obstetricia le reponde . . .





Carla ya con un embarazo de 30
semanas, regresa después de irse devacaciones a la playa, y nuevamente
acude angustiada, porque refiere que
cuando iban cruzando la montaña para
llegar a Huatulco, se sintió asfixiarse y
dificultad respiratoria, nunca perdió el
estado de alerta; y refiere que todas
estas molestias en la playa
disminuyeron, sólo que estando cerca
del mar inició con un intenso edema . . .
¿Qué le comentaria usted?



Usted ya alucina a Carlita, y
nuevamenteacude con una
interrogante, clave y primordial para su
belleza . .. Las estrias!!!



Que le cometaría acerca del desarrollo
de las mismas?

CAMBIOS
FISIOLÓGICOS
Y ANATÓMICOS DEL
EMBARAZO

GENERALIDADES


El embarazo se define como el periodo
de tiempo comprendido desde la
fecundación del óvulo hasta el parto, su
duración aproximada es de 280 días,
(de 37 a 40 semanas).

GENERALIDADES
Durante el embarazo, la madre
experimenta una serie de modificaciones
fisiológicas y anatómicas, provocadas y a
la vez reguladas por cambios hormonales
que abarcan casi sin excepción a todos
los órganos y sistemas.



El objetivo es cubrir la necesidad de
espacio, para el desarrollo del huevo, y
posteriormente permitir el crecimiento
fetal, y al mismo tiempo prepararse para
el momento del parto yla lactancia.

MODIFICACIONES
GENERALES
Peso corporal
Aumento normal de 11 kg (valor
promedio)


Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular


MODIFICACIONES
GENERALES


Retención
de
agua
gestación
Promedio de 6.5 litros:



3.5 L feto + placenta



3.0 L Aumento de la volemia + útero +
mamas



durante

la

RETENCIÓN DE AGUADURANTE
LA GESTACIÓN

EDEMA


Formación de fóveas en
tobillos y piernas con
mayor
frecuencia
al
término del día



Puede alcanzar hasta 1 L
por de la presión venosa
debajo
del
útero
por
oclusión parcial de la vena
cava
depresión coloidosmótica
favorece
presencia
de
edema a término



MODIFICACIONES
LOCALES









Piel:
Pigmentación (Línea negra – cloasma)
 Aumento (asociado aestrógenos)
Estrías (multíparas)
Hiperhidrosis
Hipersecreción de las glandulas
sebáceas
Alteraciones vasculares cutáneas
 Angiomas
 Eritema Palmar

PIEL


Estrías gestacionales



Desgarros del colágeno
dérmico, en el 50%



Diastasis de rectos

MODIFICACIONES
LOCALES


Pared abdominal:
 Aumento de espesor
 Distensión de los tegumentos
 Vientre péndulo
 Diástasis de rectos
 Hundimiento delombligo al inicio
(tracción
del
uraco)
y
posteriormente
planamiento
del
mismo.

APARATO
REPRODUCT
OR

ÚTERO






Distensión de las
células musculares
Incremento
de
tejido
elástico
y
acúmulo de tejido
fibroso
(agregan
fuerza a la pared
uterina)
En
embarazo
a
término, grosor de
aproximadamente
1.5 cm o menos

ÚTERO


Estímulo de estrógenos y progesterona
hipertrofia uterina.



Hasta lasemana 12 por distensión
mecánica de los productos de la
concepción.



Crecimiento uterino más notorio en el
fondo.

ÚTERO


Semana 12 casi esférico y a su término
no puede conservarse dentro de la
pelvis.



Aumenta rápidamente en longitud
ovoide



Desplaza intestinos a los lados y arriba



Dextrorrotación

ÚTERO
Contractilidad
Contracciones de Braxton Hicks (1872)


Esporádicas,impredecibles, no rítmicas, de
intensidad entre 5 y 25mm Hg



Frecuencia e intensidad aumenta a lo largo
de gestación



En las últimas 2 semanas: cada 10-20 min



Causan “falso trabajo de parto”

CÉRVIX
Edema,
reblandecimiento
vascularidad
(cianosis, signo de Hegar)


y

de

Hipertrofia e hierplasia del tejido
glandular
producción de moco viscoso obstruye el
conducto poco después de la...