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Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Tratamiento de la
Neumonía Adquirida en la
Comunidad en Niños

GPC
Guía de Práctica Clínica
Número de Registro: SS-120-08

Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primer y
Segundo Nivel de Atención

Guía de Referencia Rápida
J18.9 Neumonía, no Especificada
Diagnóstico y Tratamiento de laNeumonía Adquirida en la Comunidad en
Niños

GPC
ISBN: 978-607-7790-38-9

DEFINICIÓN
La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar aguda adquirida fuera del
hospital o que se manifiesta después de 72 horas del egreso hospitalario del paciente

PREVENCIÓN PRIMARIA
Las medidas de promoción de la salud que se recomiendan para prevenir la neumonía adquirida
en la comunidad en los niñosson las siguientes:
 Realizar lavado frecuente de manos
 Fomentar la lactancia materna exclusiva
 Evitar acudir a sitios concurridos y llevar al niño a la guardería cuando este infectado
 Evitar la exposición al humo de tabaco
 Aplicar vacunas: antineumococo de 7 serotipos, pentavalente e influenza según
esquema recomendado (cuadro I)
 No se recomienda el uso de vitaminas A y C paraprevención de NAC en niños.

Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primer y
Segundo Nivel de Atención

FACTORES DE RIESGO
Los factores que predisponen al desarrollo de NAC en niños son:
 Desnutrición
 Bajo peso al nacer
 Alimentación no exclusiva al seno materno
 Hacinamiento
 Esquema inadecuado de inmunizaciones
 Exposición alhumo de tabaco
 Asistencia a guarderías

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Para establecer el diagnóstico de NAC, se recomienda buscar intencionadamente la presencia de
los siguientes síntomas y signos relacionados con la enfermedad:
 fiebre de más de 38.5°C
 tos
 taquipnea
 dificultad respiratoria: aleteo nasal (menores de 12 meses de edad) y uso de musculatura
accesoria
 estertores bronquiales ybroncoalveolares en niños de 12 a 36 meses aunque no exista
itaquipnea)
 Aparición en forma aguda de fiebre o dolor abdominal, aunque no existan síntomas
respiratorios
 saturación de oxígeno menor del 94%
(cuadros II y III)
Se recomienda al médico investigar los siguientes criterios de gravedad de la enfermedad en
niños con datos clínicos respiratorios:
a. Aspecto general
b. Grado de alerta
c. Capacidadpara aceptar el alimento

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Segundo Nivel de Atención

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Exámenes de laboratorio
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No se recomienda realizar biometría hemática en todos los niños para establecer el
diagnóstico de NAC. Sin embargo se recomienda que se realice en los pacienteshospitalizados con diagnóstico de NAC como parámetro inicial de referencia
No se recomienda la determinación sérica de Proteína C Reactiva, cultivo de exudado
faríngeo, ni estudios serológicos y/o cultivos virales para realizar el diagnóstico de NAC
Solo se recomienda tomar muestra sanguínea para hemocultivo en los niños
hospitalizados con falla al tratamiento antimicrobiano
Si existe liquido pleural debe seraspirado con propósito diagnóstico y tomar muestras
para detección de antígenos bacterianos y citoquímico, tinción de Gram y cultivos
Por los riesgos que existen durante el procedimiento(hemorragia pulmonar, neumotórax,
descompensación hemodinámica) se recomienda solicitar apoyo al cirujano pediatra para
la obtención de líquido de derramé pleural o se requiera de la colocación de pleurotomíacerrada e instalación de sello de agua o al médico con experiencia en estos
procedimientos en caso de que no exista cirujano pediatra

Estudios radiográficos
Solo se recomienda tomar radiografía de tórax en los casos siguientes:
 Pacientes hospitalizados
 Cuando un niño presenta en forma aguda fiebre y dolor abdominal, aunque no existan
síntomas respiratorios.
 Sospecha de neumonía complicada
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