10 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

EU Carolina Zapata Aqueveque
Docente Gestión del Cuidado Médico del Adulto
Universidad Autónoma

DEFINICION
Inflamación pulmonar aguda de origen
infeccioso que compromete el territorio
alveolar, adquirido en el medio
comunitario y en pacientes que no están
hospitalizados o viviendo en instituciones
especiales. También se consideran a
aquellos pacientes quedesarrollan
neumonia antes del segundo día de
hospitalización.

DEFINICION
“Infección pulmonar provocada por
una gran variedad de
microorganismos adquiridos fuera del
ámbito hospitalario y que determinan
la inflamación del parénquima
pulmonar y de los espacios
alveolares”
OMS

IMPACTO EPIDEMIOLOGICO


Incidencia : 1 – 2% al año Más frecuente en meses de invierno
Directa relación con lasinfecciones respiratorias



En adultos mayores con factores de riesgo como: tabaquismo,
desnutrición, alcoholismo, EPOC, Insuficiencia renal,
inmunodeficiencia, aumenta su incidencia y gravedad.



La prevalencia de NAC por causa respiratoria en consultas
ambulatorias
3 – 5%



Tasa de hospitalización



Costo económico es 20% mayor en el manejo
intrahospitalario.

17 y 35% 10 – 20% requiere UCIIMPACTO EPIDEMIOLOGICO
8 al 13% en hospitalizados



Tasa de mortalidad
20.8/100.000 hab
1% en pacientes ambulatorios
199.8 /100.000 hab
(>65 años)
21 – 54% de los pacientes en UCI



El 90% de los pacientes con NAC muere a consecuencia
directa de la neumonía: Shock, hipoxemia refractaria o falla
orgánica múltiple.



Constituye la PRIMERA CAUSA DE MUERTE por
enfermedades respiratorias (60%)AUMENTA A UN 80% EN
LOS MAYORES DE 65
AÑOS

Es la tercera causa específica de muerte en Chile

Las Tasas de mortalidad y hospitalización,
cumplen con ciertos criterios epidemiológicos para
que la NAC sea considerada como un GRAVE
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

Programas especiales de control y manejo de la patología

FACTORES DE RIESGO
EDAD: Los mayores de 65 años, poseen un riesgo tanto en
incidenciacomo en gravedad.
Traducido en una menor capacidad de respuesta inmunitaria (tanto de
factores locales como sistémicos).
Mayor prevalencia de enfermedades crónicas.
Mayor riesgo de estados nutricionales carenciales.

TABAQUISMO: Se estima que un fumador habitual posee 1.8
veces más probabilidad de desarrollar una neumonia que una
persona no fumadora.
Explica entre el 23 y 32% de los episodios de NACEPOC: comorbilidad que más frecuentemente se asocia a la NAC
Estos pacientes son frecuentemente colonizados por microorganismos
que pueden volverse patógenos y desarrollar una infección del
parénquima pulmonar.

FISIOPATOLOGIA
Los microorganismos alcanzan el
parénquima pulmonar a través
de:

VIA INHALATORIA
ASPIRACION DE
CONTENIDO OROFARINGEO
VIA HEMATOGENA
(Menos frecuente)

Los gérmenesalcanzan las zonas más distales de la vía aérea,
multiplicándose y produciendo un PROCESO INFLAMATORIO.
Que puede extenderse si los mecanismos de defensa locales y
sistémicos no logran su control

ETIOLOGIA
Es el principal agente etiológico en el
desarrollo de la NAC, responsable del 16 al
22% de los casos.

S. Pneumoniae

Otro porcentaje de los casos está determinado por la presencia
de diversosgérmenes como:
H. Influenzae

M. pneumoniae

S. aureus

Chlamydia pneumoniae

Virus respiratorios

Legionella Sp

Etiología Mixta Es responsable del 5,1% a 8,2% de los casos de NAC
Aproximadamente un 32%
de los casos

Carecen de etiología demostrada.

ETIOLOGIA

DIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO
Clásicamente la NAC se define como un cuadro clínico de
evolución aguda, caracterizado por:
Expectoraciónpurulenta

Calofríos

Compromiso
del estado
general

Dificultad
respiratoria de
grado variable

Tos

Dolor torácico

CUADRO CLINICO
EXAMEN FISICO
GENERAL

CONFIRMACION DIAGNÓSTICA


El diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad
(NAC) es fundamentalmente clínico. La radiografía de tórax
es útil para confirmar o descartar el diagnóstico, pero no
debe ser limitante para el inicio de terapia...