12 INFLEXIBILIDAD DE ACC
















































INDICE


INTRODUCCION

1. DEFINICION
2. SINTOMAS
3. SIGNOS
4. EXAMEN DIAGNOSTICO
4.1. VISION LEJANA
4.2. VISION PROXIMA
4.3. VISION BINOCULAR
5. TRATAMIENTO
5.1. OBJETIVOS DE LA TERAPIA
6. CUADRO DE RESUMEN
7. BIBLIOGRAFIA




















INTRODUCCION


La acomodación consiste en un cambio en la forma del cristalino para producir un incrementoo disminución del poder dióptrico del ojo; es la responsable de la formación de una imagen nítida sobre la retina, en los límites de la función de transferencia de la modulación, para cualquier distancia a la que se encuentre el objeto.

La función acomodativa ha ganado en importancia a medida que la evolución del hombre ha modificado sus costumbres y hábitos de vida. El último milenio ha llevadoal hombre a trabajos y pasatiempos que requieren más que nunca una visión próxima nítida, cómoda y eficaz. En consecuencia, los problemas acomodativos representan hoy en día y muy frecuentemente una causa de astenopía ocular.
En el presente capítulo vamos a referirnos a aquellas disfunciones de la acomodación que aparecen en pacientes no présbitas. Es decir, alteraciones de la función acomodativaque no se justifican por el normal esclerosamiento de las fibras del cristalino que se produce como consecuencia de la edad.
Trataremos, pues, los problemas acomodativos que puedan afectar a pacientes con edades inferiores a los 45 - 50 años.





















INFLEXIBILIDAD DE LA ACOMODACION

1. DEFINICION
Es una condicion en la que el paciente presenta un tiempo de respuesta excesivo desdeque se le presenta un cambio en el estimulo acomodativo hasta que este se traduce en respuesta. Es decir, tanto la latencia como la amplitud es normal, pero habilidad del paciente para hacer uso de esta amplitud de forma rapida y eficaz esta disminuida.
No existen muchos estudios sobre la frecuencia con la que aparece ete problema acomodativo.

2. SINTOMAS
Asociados principalmente con tareas devision proxima:
Vision borrosa : Especialmente al cambiar la distancia de enfoque
Dolores de cabeza
Cansancio ocular y general
Escozor de ojos
Dificultad para enfocar los objetos nitidamente a distintas distancias
Tension ocular
3. SIGNOS
Ojos rojos y lagrimeo excesivo
Falta de concentracion y comprension en la lectura
Dificultad para aclarar -2.00 y + 2.00 en la flexibilidad acomodativa monocularARAP y ARN reducidos
Dificultad para aclarar -2.00 y +2.00 en la flexibilidad acomodativa binocular.
Valor de la borrosidad de la base externa e interna en cerca bajo




4. EXAMEN DIAGNOSTICO
4.1. Vision lejana:
Flexibilidad de acomodacion : Disminuida, aunque no siempre, ya que esta condicion se manifiesta mas a menudo en vision proxima.
4.2. Vision Proxima:
Amplitud de acomodacion: NormalRetardo: Normal
Flexibilidad de acomodacion: Reducida en ambas direcciones, es decir para lentes tanto positivas como negativas, mono y binocularmente. De encontrarse reducido a consecuencia de dificultad solo con lentes positivas o negativas, el diagnostico iria encaminado a una hiperfuncion o hipofuncion según el caso, mas que a inflexibilidad.
ARP y ARN: Reducidas

4.3. VISION BINOCULAR: Como antetodos los problemas acomodativos es frecuente encontrar alteraciones en la binocularidad. La endoforia en vision proxima es la condicion que mas frecuentemente aparece en combinacion con una inflexibilidad de acomodacion, aunque algunos autores refieren exoforia e incluso exotropia intermitente.

5. TRATAMIENTO:
Lentes:
Compensacion de cualquier defecto refractivo.
La adicion de positivos envision proxima se muestra totalmente improcedente e ineficaz ante esta condicion. Debemos recordar que tanto la amplitud de acomodacion como el MEM dan valores dentro de la normalidad y que la dificultad del paciente esta en las variaciones de respuesta y no en la magnitud de la misma.

Terapia visual:
El pronostico de un tratamiento de la condicion con terapia visual es excelente. La duracion...