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Diagnóstico
El síntoma más importante del SCA es el dolor torácico. El trabajo diagnóstico del SCASEST es de exclusión y se basa en el ECG (en ausencia de elevación persistente de ST). Losbiomarcadores (troponinas) sirven para ayudar a distinguir el IAMSEST de la angina inestable.
Presentación clínica
Dolor anginoso prolongado (>20 min) en reposo
Presión retroesternal o pesadez conirradiación al brazo izquierdo, cuello o mandibula que puede ser intermitente
Síntomas acompañantes diaforesis, nauseas, dolor abdominal, disnea y síncope.
Presentaciones atípicas como dolor epigástrico,indigestión, dolor torácico punzante, dolor torácico con características pleuríticas o disnea creciente, esto es frecuente en pacientes de más edad (mayor a 75 años), mujeres, pacientes con diabetesmellitus, insuficiencia renal crónica o demencia.
Cuando nos encontramos ante un paciente sintomático hay varias características clínicas que aumentan la probabilidad edad avanzada, sexo masculino,historia familiar positiva y existencia de aterosclerosis. La presencia de factores de riesgo como diabetes mellitus, insuficiencia renal, manifestaciones previas de enfermedad arterial coronaria(infarto de miocardio previo, intervención coronaria percutánea, o cirugía de revascularización aortocoronaria) aumentan la probabilidad de SCACEST.
Herramientas diagnósticas
Exploración física
Lapresencia de signos de insuficiencia cardiaca o inestabilidad hemodinámica deben instar al cardiólogo a acelerar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes. Un objetivo importante de la evaluaciónfísica es excluir las causas no cardiacas del dolor torácico y trastornos cardiacos no isquémicos (embolia pulmonar, disección aortica, pericarditis, valvulopatía) o causas potenciales extracardiacascomo las enfermedades pulmonares agudas (neumotórax, neumonía, efusión pleural). Las diferencias en la presión arterial entre las extremidades superiores e inferiores o la existencia de pulso...