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FIBRONECTINA FETAL (fFN) EN SECRECION CERVICAL
COMO PREDICTOR DEL PARTO PREMATURO*
Dr. Carlos Grandi, División Neonatología.
Bioq. María Perego, División Laboratorio Central.
Bioq. Graciela Briozzo, División Laboratorio Central.
Dr. Adolfo Cassini, División Obstetricia.
Dra. Ingrid Di Marco, División Obstetricia.
Hospital Materno-Infantil “Ramón Sardá”.

Resumen
Objetivos: Determinar el valordel test de fibronectina fetal (fFN) como predictor del parto prematuro o de un período latente menor
a 7 días.
Material y métodos: se estudió una cohorte de embarazadas con amenaza del parto prematuro (APP) y membranas íntegras entre
las 24 y 36 semanas de gestación (n=26) y otra con más de 36 semanas en trabajo de parto (n=12). Luego de rotar durante 10
segundos una torunda de Dacron en el mococervical se envió al laboratorio para medir la presencia del anticuerpo monoclonal FDC6 específico para la fFN por técnica de ELISA (Adeza Biomedical, Sunnyvale, Calif., USA). Valores por encima de 50 ng/ml se
consideraron positivos. Todas las embarazadas con APP y EG al ingreso - 34 semanas recibieron tocólisis. Los resultados no fueron
comunicados a los obstetras.
Resultados: no se observarondiferencias clínicas ni demográficas entre aquellas embarazadas que finalizaron en parto prematuro
(< 37 semanas de EG; n=8, 21%) y las que terminaron a las 37 o más semanas (n=30, 79%). La fFN se detectó en el 59% (23/39) de
las muestras cervicales.
Como predictor del parto prematuro el test tuvo una sensibilidad del 50% (IC 95% 35-65), especificidad del 40% (25-55), valor
predictivo positivo ynegativo (VPN) del 18% (6,1-30,1) y 75% (62-88) respectivamente.
Sin embargo, aquellas mujeres con fFN negativa nunca finalizaron su embarazo antes de los 7 días (VPN 78,5%). En las enroladas
después de las 36 semanas de gestación y que finalizaron postérmino todas (2/2) tuvieron fFN negativa.
Conclusiones: A pesar del limitado número de casos este estudio sugiere que la utilidad de ladeterminación de la fibronectina reside
en su valor pronóstico negativo tanto del parto prematuro como de un corto período de latencia, permitiendo de esta manera evitar
una hospitalización innecesaria y el uso de tocólisis, aunque esto no descarta la posibilidad futura del parto prematuro.
Palabras claves: fibronectina, prematurez, período latente, postérmino.

Introducción
El nacimiento de un niño antes decompletar las
37 semanas de edad gestacional –parto prematuro–
continua siendo la principal causa de la morbimortalidad perinatal,(1) neonatal tardía(2) y postneonatal(3)
en nuestro medio. A pesar de los avances en la
obstetricia y del cuidado perinatal durante las últimas décadas, la tasa de prematurez no sólo no se ha
modificado sino que ha aumentado.(4,5)
Específicamente, el amplio uso de losagentes
tocolíticos no han logrado reducir estos indicadores y a pesar de su rol principal en el manejo de
*

Incluido en un metanálisis (Gilles Faron, MD et al; Centre de
recherche en périnatologie, Hopital Saint-François d'Assise,
Québec, Canada) aceptado para publicación en el American
Journal of Obstetrics and Gynecology. Presentado en el 3er
Congreso Mundial de Medicina Perinatal (SanFrancisco, USA,
1996).

embarazadas con riesgo de parto prematuro (PP), la
identificación de estas pacientes es difícil.
Los métodos actuales para la detección de pacientes con riesgo de PP consisten en la historia
obstétrica, factores demográficos, o signos premonitorios –comúnmente denominados factores de riesgo– que son poco sensibles como específicos.(6) Es
necesario la utilización de marcadoresbioquímicos
o inmunológicos objetivos que pudieran identificar
con mayor seguridad y rapidez a aquellas embarazadas con riesgo elevado de parto prematuro.
Las fibronectinas son una familia de proteínas
multifuncionales del plasma y la matriz extracelular
involucradas en la adhesión celular, opsonización y
trombosis.(7) Una única molécula aislada del líquido
amniótico (LA), extractos de tejidos...