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: Parafarmacia

El pie geriátrico

E

l pie geriátrico se ha convertido en los últimos años, junto con el pie

de mujer, en el tipo que más solicitud de tratamiento requiere en las consultas de ortopedia, sin duda debido al aumento del número de pacientes.
Son pacientes con grandes necesidades en el ámbito de la ortopedia, con
patologías y demandas muy concretas y en los que un tratamientointegral
puede solucionar muchos de sus problemas.

E

n la filosofía del tratamiento del
pie geriátrico no va a estar en
ningún momento presente la
posibilidad de conseguir un
efecto corrector, pues un pie de adulto es imposible de corregir, y menos
todavía un pie geriátrico. Lo que se
busca es potenciar conceptos como
estabilidad, amortiguación y descarga, orientados a lograr finalmente un
efectoantiálgico, pues los problemas
que se presentan suelen ir asociados
a dolor. Si se consigue, en mayor o
menor medida, que este dolor desaparezca o disminuya, al mismo tiempo que se favorece la estabilidad de
los pies, se logrará un nivel de calidad en la deambulación, que normalmente va asociado a inestabilidad en este tipo de pacientes.
A nivel de estructura osteo-articular, este tipo de pies se venmuy afectados por procesos degenerativos
provocados por patologías como artrosis, artritis, reúma, etc. que van a
provocar las siguientes alteraciones:

Caída del arco
transverso

Manel Caraben Castejón
Ortopeda.

70 Febrero 2004

AULAdelafarmacia

A

nivel del arco transverso anterior, se produce una total
desaparición de éste, apareciendo el pie plano transver-

so anterior, con la consiguientesobrecarga de las cabezas metatarsales, con manifestación de durezas y
callosidades, en general de dolor
significativo. Si añadimos a esto diabetes o problemas vasculares, sobre
todo estos últimos muy frecuentes,
el riesgo de úlceras es importante y
muy a tener en cuenta, ya que su
aparición complica el éxito del tratamiento, su cicatrización y las graves
molestias y riesgos asociados.
El pie planotransverso anterior
en este tipo de pacientes es fruto, en
gran medida, de pies que en muy
pocos casos han sido valorados y
tratados desde la infancia y que han
utilizado un tipo de calzado que no
reunía las más mínimas características anatómicas y de calidad:
º No siempre eran calzados de piel.
º Muy poca sujeción.
º Calzado excesivamente flexible y
blando, zapatillas de esparto o
similares, osuelas de material
muy rígido.
A ello hay que sumar el calzado
utilizado por las mujeres, sujeto a
las diferentes modas y que por sus
características han ido dañando el
pie:
º Tacones con exceso de altura
que sobrecargan la zona anterior del pie.

Formación continuada
º Tacones con muy poca superficie
de apoyo, con la consiguiente
inestabilidad del tobillo.
º Calzados que en su zona anteriorpresentaban hormas excesivamente estrechas y en punta, provocando hiperpresiones a ese
nivel y el consiguiente riesgo de
aparición de Hallux valgus, juanetes de sastre y patología por presión en los dedos.
Estos factores determinan la
mayor incidencia de patologías en el
pie de la mujer que en el del hombre, que utiliza tacones más anchos
y bajos y además el calzado es más
uniforme entre verano einvierno.
Señoras de más de setenta años
van con tacones altos sin molestias,
pero de todos es sabido que, cuando
llegan a los actos sociales, utilizan
dos pares, unos para lucir y otros
para resistir todo el acto, lo que significa que ya no aguantan un zapato
que en su momento era el de uso
habitual, y que ha ido castigando al
pie en gran medida.
En muchas ocasiones, si le preguntamos a una señora desetenta
años sobre su número de calzado
actual y el que tenía con veinte años,
en muchos casos nos encontraremos con diferencias de dos números, que no será porque el pie les
haya crecido a lo largo, sino porque
les habrá ensanchado debido a la
caída del arco transverso y precisarán de más número para conseguir más ancho.
El hundimiento del arco transverso anterior no sólo afectará a las...