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Tema 14: Anatomofisiología de las fosas nasales y senos paranasales.
ANATOMÍA DE LA NARIZ:
La nariz está compuesta por el hueso frontal, el hueso nasal o propio, fosa nasal derecha e izquierda, hueso maxilar superior rama ascendente, hueso lacrimal o unguis y finalmente la lámina papilácea u orbitaria.
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El suelo del ojo forma parte del maxilar superior y está también relacionadocon la nariz, con el seno maxilar.
Si seccionamos la calota por la mitad, en un corte sagital, en la cara lateral, vemos el hueso frontal que le aporta a la nariz una cavidad llamada seno frontal, que tiene pared externa e interna y la interna contacta con el lobulo frontal.
Prácticamente todo el techo de la nariz se relaciona con la fosa anterior, por ello puede haber sinusitis que provoquencomo efectos secundarios un absceso en la fosa frontal.
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En el techo de la fosa nasal encontramos el hueso etmoides, tiene una parte superior donde está la lamina cribiforme o cribosa.
El etmoides contacta con el hueso frontal. Del etmoides baja una lámina perpendicular que forma el tabique nasal y de éste, continua un hueso hacia abajo y hacia atrás formando el suelo nasal que sellama vómer.
También en la parte inferior de la fosa van a reunirse los dos maxilares y los dos huesos palatinos (se unen justo detrás de la union de los dos maxilares), formando la espina nasal inferior a la cual llega el limite inferior del vómer.
En la parte más posterior de la fosa nasal, tras el tabique, se encuentra el hueso esfenoides, hueso que contiene la silla turca donde se alojala hipófisis. El cuerpo del hueso esfenoides, bajo la silla turca, recibe el nombre de clibus, y contacta con el hueso occipital.
La parte más trascendente en la patología nasal es la pared lateral de la fosa nasal. Esta pared está formada por el esfenoides, el etmoides, el cual proporciona el seno etmoidal y los cornetes medio y superior de la nariz, el cornete inferior (que no procede deletmoides), la rama ascendente del maxilar y el hueso lacrimal.
Las fosas nasales acaban en las coanas que conectan con la rinofaringe
En el seno esfenoidal, además de la silla turca, hay dos estructuras delicadas, una que es el quiasma óptico y otra que es la carotida interna, la cual deja una huella en el hueso. La carótida pasa más lateralizada y el nervio más medial.
El resto de la nariz, laparte más saliente, es cartilaginosa, cartílago que se une al tabique nasal y huesos nasales y hueso maxilar.
Parte cartilaginosa: es la parte externa de la nariz. Es movil. El cartílago superior tiene forma de triángulo, se llama cartílago triangular de la nariz. el de la punta de la nariz es el cartílago alar.-6350219547
En la parte interna de la nariz, hay una estructura que va cerrando la fosanasal que es la unión de los dos cartílagos alar y triangular pero por dentro (se llama válvula nasal o nares). Esto es lo que consigue “dificultar”un poco la entrada de aire, consigue la velocidad de flujo adecuada.
SENOS PARANASALES:
Cavidades neumáticas en la pared lateral de la nariz. se forman a través de un divertículo y van creciendo a lo largo de la vida.
Cuando nacemos no tenemostodos los senos, en principio tenemos sólo el etmoidal y el maxilar, el frontal no lo tenemos aun.
En el maxilar se insertan los dientes, cuando nacemos, tenemos insertados en el maxilar los dientes definitivos y los de leche. por lo que explorar el seno maxilar en un niño es muy complicado porque solo se ven dientes.
Entre los cornetes nasales se sitúan unos espacios importantes en la narizllamados meatos:
meato superior: entre cornete superior y medio.
meato medio entre cornete medio e inferior.
meato inferior entre el cornete inferior y el suelo de la nariz.
En esos meatos drenan los senos y el conducto lacrimal.

*** En el meato superior drenan el seno esfenoidal y una parte de las celdillas etmoides, etmoides posterior. En el meato medio drenan el seno frontal, seno maxilar y...