16 Articulo 04 Vol3 N4 5

RESTAURACIONES CON POSTES ESTÉTICOS EN DIENTES
TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE: REPORTE DE UN CASO
RESTORA TIONS WITH AESTHETIC POSTS OF ENDODONTICALLY TREATED TEETH; CASE REPOR

T

Introducción
La odontología restauradora ha evolucionado
en los últimos años y uno de sus grandes retos
es la restauración de los dientes tratados endodónticamente. En la actualidad existen variadas
opciones en cuanto a laelección de los materiales y técnicas dentales.
Se puede encontrar una amplia selección de
sistemas de postes, desde los fabricados en acero
inoxidable, titanio, aleaciones, hasta los de fibra
de vidrio o carbono. En 1992 Baraban1 afirmaba
que la variedad de circunstancias que enfrenta
el odontólogo para restaurar dientes con terapia
endodóntica implica que una técnica única no
puede satisfacersiempre todas las necesidades
de tratamiento; por lo tanto el profesional debe
disponer de una serie de alternativas, en cuanto
a materiales y técnicas, que le permita escoger la

que más se adapte a cada caso en particular.
Una de las novedades odontológicas de los
últimos años son los postes en fibra de vidrio que
tienen características similares a la estructura de
la dentina, a diferencia deotros materiales que
se han utilizado; las fuerzas funcionales sobre
la prótesis son absorbidas de igual forma que
sobre un diente natural, disipando gran parte de
la sobrecarga ejercida sobre la reconstrucción
final y transmitiendo solo una pequeña fracción
de fuerza a las paredes de la dentina, presentando un mejor comportamiento biomecánico: los
diferentes componentes de la reconstrucciónconstituyen un complejo estructural y mecánico
homogéneo que, entre otras ventajas, brindan
la posibilidad de mantener estructura dental re-

manente, aprovechando las ventajas de la odontología
adhesiva y ayudando a mejorar la estética por ser de
color blanco.
Por otro lado, el notable desarrollo logrado en la
tecnología de las restauraciones libres de metal, ha
llevado a la necesidad de obtener losefectos de luz
que suceden en un diente natural. La apariencia de la
dentición natural está determinada por los efectos de
la luz incidente, y el color de los dientes depende de su
capacidad de modificarla (Johnston WM, 1989)2.
Los kits de los postes prefabricados emplean fresas
ensanchadoras para la preparación del conducto, los
cuales tienen la misma configuración y calibre de los
postes, con unagran ventaja sobre los pernos colados
ya que es posible realizar el tratamiento en una sola
cita y por ende permite mejores detalles estéticos. La
presencia de una subestructura opaca que presente una
barrera total para la luz como, por ejemplo, un perno
metálico, es altamente desfavorable3. Los pernos metálicos, por su opacidad, impiden el pasaje de la luz,
interfieren con la natural transparenciade la encía y
dan como resultado una zona oscura en las márgenes
gingivales (Kwiatkowski, 1989)3.
Contrario a lo que se pensaba años atrás, los pernos
o postes no se colocan para reforzar las raíces, sino
para mantener el muñón a la raíz y sobre él colocar
una corona que pueda restituir la función y la estética. Sorensen y Martinoff4 en 1984, concluyeron que
no había un incremento en laresistencia a la fractura
cuando se empleaba un perno intrarradicular.

Presentación del caso
Paciente de 35 años, de sexo femenino, quien consulta
por sentir incomodidad al sonreír y en sus relaciones
interpersonales, “porque en las márgenes cervicales
de 11 y 21 presenta pigmentaciones oscuras”. Como
antecedentes médicos no se encuentra ninguno de
importancia (ver Foto 1).

Con el examen intraoral seobserva que en 11
y 21, coronas totalmente cerámicas, las dos coronas
presentan monocromía, desadaptación marginal con
pigmentación oscura a nivel de las márgenes cervicales. Al interrogar a la paciente, ésta relató haber tenido
coronas previas a las actuales, mismas que fueron
cambiadas por presentar igual pigmentación (coronas
metal-cerámica). Por otra parte, en 12 y 22 se observan
resinas muy...