1CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACID1

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO.
Inmediatos mediatos y tardíos.
Concepto:
El neonato es el lactante desde su nacimiento hasta el final del primer mes de vida. El cuidado inicial del lactante aspira a satisfacer sus necesidades biologicas basicas y facilitar su adaptacion al entorno extrauterino.
Aspecto general.
El recien nacido sano muestra un aspecto rollizo, rosado, yactivo. El tamaño de la cabez es desprporcionado con relacion al resto del cuerpo. El ombligo constituye el centro de gravedad del cuerpo del neonato. A pesar de poder mover sus extremidades, prefiere mantenrlas flexionadas.
Gestión de los cuidados, desde el nacimiento hasta las dos horas. (Inmediatos)
Los cuidados empiezan de inmediato después del parto y se centran en la valoración y laestabilización de la situación del recién nacido.
La enfermera debe estar alerta ante cualquier signo de dificultad e iniciar las intervenciones apropiadas.
Cordón umbilical.
Pinzamiento del cordón.
Poco después del parto él bebe se mantiene más o menos al mismo nivel del útero, hasta que se coloca la pinza del cordón o hasta que este deja de pulsar.
El cordón se pinza cerca al ombligoaproximadamente 30s después del parto si el bebe parece normal y maduro.
Valoración.
Valoración inicial.
Antes del parto, la enfermera que está asistiéndolo evaluara la historia de la madre incluida la dilatación, para identificar cualquier problema que pueda tener él bebé y alertar a la unidad de recién nacidos o al pediatra de la posible existencia de problemas, de manera que puedan hacerse lospreparativos apropiados.
Adaptación de la vida extrauterina.
Adaptacion fisiologica
El profesional de enfermeria uriliza sus conociemientos sobre la adaptacion fisiologica a la existencia extrauterina para determinar las prioridades en la atencion a un neonato.
Adaptaciones respiratorias.
El feto no respira en el utero, por lo que el establecimiento de esta facultad constituye la principalprioridad tras su nacimiento.
Se utiliza una pera de goma o un cateter de aspiracion para extraer mucosidad, secreciones vaginales y liquido amniotico de las vias resoiratorias del recien nacido.
Los patrones respiratorios del neonato son, en esencia, diafragmáticos; el tórax se eleva acompañando a los movimientos abdominales.
Adaptacion cardiovascular.
El sistema circulatorio fetal contienevarias estructuras que deben colapsarse poco despues del nacimiento. Por ejemplo, la sangre no podra fluir a traves de las arterias umbilicales y la vena umbilical tras el pinzamiento del cordon umbilical. Las ramificaciones de estos vasos sanguineos que se hallan en el interior del abdomen, se converrtiran mas tarde en tejido conjuntivo.
Regulacion termica.
La temperatura corporal materna mantieneel liquido amniotico a una temperatura de 37°c. al encontrarse humedo, el recien nacido comienza a perder calor corporal por la evaporacion inmediatamente despues del nacimiento.
El neonato se colocara en una cuna bajo un calefactor radiante cuando sea preciso destaparlo para una exploracion o a la aplicación de alguna intervencion de enfermeria. La perdida excesiva de calor provoca estrés porfrio en el recien nacido. El neonato es incapaz de producir escalofrios para calentarse. Intesifica su metabolizmo y moviliza sus reservas de tejido adiposo pardo a travez del movimiento y el llanto. Este aumento metabolico origina distres respiratorio, hipoxia y agotamiento de las reservas de glucogeno. Puede poner en peligro la vida del neonato en auscencia de tratamiento.
Puntuacion de Apgar.La puntuacion de Apgar permite evaluar la adaptacion del neonato a la vida extrauterina. Esta evaluacion suele llevarse acabo al 1er minuto del nacimiento y a los 5 minutos despues del nacimiento, aun que puede afetuarse tambien cuando sea comveniente determinar el estado del recien nacido.
Evalua:
Frecuencia cardiaca.
Frecuencia Respiratoria.
Tono muscular.
Capacidad refleja.
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