2011 Soplos Cardiacos2

SOPLOS CARDIACOS
Y VALVULPATIAS
Dra. Daniela Paoletti – Cátedra de Semiología

Definición:
Son las vibraciones audibles
producidas por la velocidad circulatoria o
turbulencia de la corriente sanguínea.
Si son también percibidos a la
palpación se denominan frémitos o thrill.

Causas:
¾ Aumento de la velocidad circulatoria.
¾ Pasaje de sangre por orificios

estrechos o anómalos.
¾ Inversión en ladirección del flujo
sanguíneo.

Causas:
¾ Cardíacas: orgánicas

funcionales
¾ Extracardíacas

Causas de soplos sistólicos:
¾

¾

¾

Inocentes:
En niños y jóvenes sanos, posterior al ejercicio.
No son índice de cardiopatía.
Funcionales:
No cardíacos (anemia, fiebre, hipertiroidismo)
Cardíacos (dilat. De cavidades o hiperflujo)
Orgánicos:
Valvulopatías (E. Ao., I. M.)
Comunicaciones anómalas(CIV)

Causas de soplos diastólicos y
continuos:

¾ Son siempre patológicos y

generalmente orgánicos.

Como estudiar un soplo?
1.
2.
3.
4.
5.

Tiempo del ciclo cardíaco.
Duración.
Area de máxima auscultación y
propagación.
Características (intensidad, tono,
timbre).
Modificaciones.

1.Según el tiempo del ciclo
cardíaco:
¾ Sistólico
¾ Diastólico
¾ Sistodiastólico
¾ Continuos

2.Según la duración:¾ Holosistólico/Holodiastólico
¾ Merosistólico/Merodiastólico:

Protosistólico/Protodiastólico
Mesosistólico/Mesodiastólico
Telesistólico/Telediastólico
(Presistólico)

Clasificación de los soplos
sistólicos:
¾ De Eyección

(estenosis aórtica, hiperflujo)
¾ De Regurgitación

(insuficiencia de las válvulas AV, CIV)

Soplo sistólico de eyección:
¾ De expulsión o vaciamiento ventricular.
¾ Ocupangeneralmente la parte media de la

sístole.
¾ Carácter creciente – decreciente (en
rombo).

Soplo sistólico de regurgitación:
¾ Por el reflujo de sangre a través de las

válvulas AV.
¾ Ocupan toda la sístole (pansistólicos)
¾ De intensidad sostenida (en banda)
¾ Pueden ocultar el R2.

Soplos sistólicos:

¾

De eyección

¾

De regurgitación

Clasificación de los soplos
diastólicos:
¾ DeRegurgitación

(Insuficiencia aórtica - pulmonar)
¾ De Llenado

(Estenosis de las VAV, hiperflujo)

Soplo diastólico de regurgitación:
¾ Por inversión del flujo en las válvulas

sigmoideas.
¾ Son de carácter decreciente.
¾ Sin inmediatos después del R2.
¾ Su extensión está en relación directa con
la magnitud de la afección valvular.

Soplo diastólico de llenado:
¾ Por el pasaje de sangre a través de lasVAV.
¾ Están separados del R2.
¾ Son mesodiastólicos o telediastólicos.
¾ Mesodiastólicos: de tono grave; precedido
por el chasquido de apertura de la VM o
de un R3.
¾ Telediastólicos o presistólicos: de carácter
creciente; preceden inmediatamente al
R1.

Soplos diastólicos:
¾

De regurgitación:

¾

De llenado:
Mesodiastólico
Telediastólico o
Presistólico

Soplo Sistodiastólico continuo:
¾

¾
¾¾

Por el pasaje continuo de sangre desde un
sistema de mayor presión (aorta, art. periféricas)
hacia otro de menor presión (VD, A. pulmonar,
venas periféricas)
CAP (2 EIC izq.), fístulas AV (miembros)
Se prolongan desde la sístole a diástole a través
del R2.
Mantienen un patrón uniforme.
Con máxima intensidad teleistólica y
protodiastólica.

Soplo Sistodiastólico continuo:

SoplosSistodiastólicos dobles o
en vaivén:
¾ Por la asociación de un SS con un SD

originados independientemente.
(Insuf. Ao. + Estenosis Ao.; Estenosis M. +
Insuf. M.)
¾ No tienen un patrón uniforme.
¾ Están separados por los ruidos cardíacos.
¾ Tienen diferente foco de máxima
auscultación y diferente propagación.

3.Area de auscultación y
propagación:
¾ Cavidad o vaso eyector
¾ Cavidad o vaso receptor
¾ Ej.: Insuf.Ao.: vaso eyector – foco aórtico

cavidad receptora - VI

4.Características:
¾ Intensidad:

Uniforme
Variar - progresiva
- creciente
- decreciente
- creciente-decreciente
- refuerzos

4.Características:
¾

Intensidad:

Escala de Levine:
Grado 1: débil, se escucha con dificultad.
Grado 2: débil, pero se identifica facilmente.
Grado 3: moderadamente intenso.
Grado 4: intenso, con o sin...