2013 D Insipida Central

PRESENTACIÓN DE CASO

Diabetes insípida central: presentación de un caso

Central insipid diabetes: presentation of a case

Dra. María del Rosario Delgado Fernández, Dr. Oscar Luis Romero Rivero,
Dr. Abel Díaz Borroto
Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño. Matanzas, Cuba.

RESUMEN
La diabetes insípida central constituye una entidad que se caracteriza por la
incapacidad deconcentrar la orina secundaria a una deficiencia total o parcial en la
liberación de alcohol deshidrogenasa. Las causas son diversas; en pediatría, los
tumores de la región hipotálamo hipofisaria, así como la histiocitosis, reúnen la
mayoría de los casos de la practica clínica. El comienzo de la enfermedad es brusco.
La poliuria y la polidipsia son la expresión clínica predominante en respuesta a laincapacidad del paciente para mantener el equilibrio hídrico. Para realizar el
diagnóstico de la entidad es necesario realizar un balance de ingresos y salidas, así
como la determinación de la densidad urinaria. Una vez establecido el diagnóstico
se deben efectuar estudios complementarios para determinar la etiología. El
tratamiento de la diabetes insípida se dirige a evitar la poliuria, para locual se usa
la desmopresina. A propósito de lo anterior, se propone mostrar las características
clínicas de un paciente con diabetes insípida diagnosticado y tratado en el servicio
de Endocrinología, del Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño,
en el año 2010.
Palabras clave: diabetes insípida, niño.

ABSTRACT
The central insipid diabetes is an entity characterized by theincapacity of
concentrating urine secondary to a total or partial deficiency in the dehydrogenase

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alcohol release. There several causes; in pediatrics, the tumors of hypothalamic
hypophyseal region, and also the histiocytosis count for most of the cases of the
clinical practice. The disease onset is abrupt. Polyuria and polydipsia are the
predominant clinical expression in answer to the patientincapacity of maintaining
the hydric balance. It is necessary to make a balance of inputs and outputs and
also to determine the urinary density for arriving to the disease diagnosis. When
there is an established diagnose, complementary studies should be made to
determine the etiology. The treatment of the insipid diabetes is aimed to avoid the
polyuria, for what demopresine is used. The purpose ofour work was
demonstrating the clinical characteristics of a patient diagnosed with insipid
diabetes and treated at the Endocrinology service of the Teaching Provincial
Pediatric Hospital Eliseo Noel Caamaño, in 2010.
Key words: insipid diabetes, child.

INTRODUCCIÓN

La diabetes insípida (DI) es una entidad caracterizada por la incapacidad, total o
parcial, para concentrar la orina, debidogeneralmente a: defecto de la producción o
liberación de vasopresina (DI neurogénica o central) vasopresina sensible (DIVS),
defecto de la respuesta de los túbulos renales a la vasopresina (DI nefrogénica),
vasopresina resistente (DIVR) o una degradación exagerada o aumentada de la
vasopresina.(1)
Las causas centrales pueden ser primarias (idiopática, autoinmune, genética) o
secundarias a otrasafecciones. En pediatría, los tumores de la región hipotálamo
hipofisaria, así como la histiocitosis, reúnen la mayoría de los casos de la práctica
clínica.(1-3)
A propósito de lo anterior, en este trabajo se muestran las características clínicas
de un paciente con diabetes insípida diagnosticado y tratado en el servicio de
Endocrinología del Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño.PRESENTACIÓN DEL CASO

Se expone el caso de un niño de 3 años de edad, de raza blanca, con antecedentes
de malnutrición por defecto, quien es atendido por presentar poliuria y polidipsia,
así como cefalea, de seis meses de evolución. Posteriormente, presenta vómitos,
constatándose al examen físico signos de deshidratación e hiponatremia en los
complementarios. Se ingresa con el diagnóstico de una...