3 CLASE DE ADMINISTRACI N DE MEDICAMENTOS ANTIBI TICOS

ANTIBIÓTICOS

• Los AB (ANTIBIÓTICOS) son sustancias orgánicas
capaces de inhibir a los gérmenes patógenos,
tratando de respetar al máximo la integridad del
huésped.
• Los 1º AB descubiertos eran de origen natural;
más tarde, algunos han podido ser sintetizados.

MECANISMOS DE ACCIÓN

-AB

Bactericidas: Provocan la lisis (destrucción) y la muerte
bacteriana.
-AB Bacteriostático: Inhiben laproliferación bacteriana, es
decir, frenan el avance de la infección.
-Espectro de actividad: Hace referencia al Nº de gérmenes
frente a los cuales el AB es eficaz. Se habla de AB de amplio
espectro o espectro reducido.

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA
• 1º hay que realizar el diagnóstico microbiológico, para
identificar el agente causal (CULTIVOS que demoran 48 a 72
horas en ser informado).
• Luego seefectúa el antibiograma para averiguar los AB ante
los cuales los gérmenes son sensibles (AB eficaces).
• Después se selecciona el más adecuado para el paciente y se
pauta la dosis y los intervalos de dosificación correctos.

GRAM (+) y (-)
-Christian Gram, 1884, bacteriólogo danés.
-Tinción con violeta de genciana.
-Bacteria teñida de violeta = (+)
-Bacteria teñida de rosa o rojo = (-)RESISTENCIA BACTERIANA
Se define como la falta de sensibilidad del germen ante el AB,
que le permite continuar proliferando. Hay 2 tipos de
resistencias:
-Natural o intrínseca: El germen siempre ha sido resistente al
AB.
-Adquirida: El germen es sensible al principio y después es
capaz de desarrollar mecanismos de resistencia.

• Los factores que han favorecido la aparición de resistencia son
los que secitan a continuación:
-Uso frecuente e indiscriminado de AB.
-Administración sin respetar los intervalos de dosificación.
-Administración de AB para tratar enfermedades
bacterianas.

no

Hoja de AB Restringido

Por lo dicho anteriormente es que es necesario el uso de la hoja
de Antibióticos de Uso Restringido:
Por ejemplo:
• Clindamicina
• Cefradina
• Cefadroxilo
• Ceftriaxona
• Vancomicina
•Amikacina
 

ASOCIACIONES ANTIBIÓTICAS
• Estas asociaciones están justificadas cuando:
-Se quiere ampliar el espectro antimicrobiano (por ej. tto. de
infecciones graves, antes de recibir el antibiograma).
-Se desea disminuir los efectos de sobreinfección, entre otras.

• La sobreinfección es una infección añadida secundaria al tto. es
más frecuente con AB y es capaz de destruir la flora saprófitano
patógena o que nos protege, de forma que proliferan los
gérmenes resistentes, por ej. candidiasis orofaríngea y colitis
pseudomembranosa por Clostridium difficile relacionada con
tto. prolongados con AB de amplio espectro.

RESUMEN DE LOS EFECTOS ADVERSOS MÁS
CARACTERÍSTICOS
ANTIBIÓTICO

EFECTO ADVERSO

PENICILINA

Reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia

CEFALOSPORINA
TETRACILINASCLORANFENICOL

Hipersensibilidad
-Hiperpigmentación
-Fotosensibilidad
-Retraso del crecimiento óseo
-Anemia aplásica
-Síndrome gris

SULFAMIDAS

Kernicterus

COTRIMAZOL

-Cristalurias
-Síndrome de Stevens – Johnson
-Eritema multiforme

ANTIBIÓTICO

EFECTO ADVERSO

QUINOLONAS

En niños cierra el cartílago de crecimiento.

MACRÓLIDOS

-Hipoacusia.
-Hepatotoxicidad.
-Arritmias.

AMINOGLUCÓSIDOS-Ototoxicidad.
-Nefrotoxicidad.
-Bloqueo neuromuscular.

VANCOMICINA

-Síndrome del cuello rojo.
-Ototoxicidad.

CLINDAMICINA

-Bloqueo neuromuscular.
-Colitis pseudomembranosa.

ANTITUBERCULOSOS
-ISONIAZIDA
-RIFAMPICINA
-ETAMBUTOL
-PIRACINAMIDA

Hepatotoxicidad.
-Neuropatía.
-Fluidos color naranja.
-Neuritis óptica.
-Hiperuricemia.

1. β- LACTÁMICOS
• Incluyen:
-Penicilinas.
-Cefalosporina.

CLASEPENICILINAS
ESPECTRO REDUCIDO:
-Sensibles a β – lactamasa

PARENTERAL

ORAL

Bencilpenicilina o penicilina
G (penicilina G procaína y
benzatina).

-Resistentes a β – lactamasa Cloxacilina, entre otras.
(antiestafilocócicas)

Cloxacilina.

CLASE
PENICILINAS
AMPLIO ESPECTRO:

PARENTERAL

ORAL

Ampicilina

Amoxicilina

Piperacilina (Tazonam)

Ampicilina

Ampicilina – sulbactam

Amoxicilina – ácido...