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DIABETES Y EMBARAZO
Dr. FREDDY JALDIN

Definición


Diabetes Mellitus : Enfermedad
metabólica crónica caracterizado por un
déficit de insulina absoluto o relativo que
resulta en hiperglicemiaClasificación


National Diadetes Data Group -Tipo I
insulino dependiente -Tipo II insulino
independiente -Tipo III gestacional -Tipo
IV secundaria

Diabetes y Embarazo
Asociación: Entre 1 a 5% de losembarazos
 Clasificación: Pregestacional (10%)
Gestacional (90%)


Fisiología
Glucosa atraviesa la placenta por
difusión facilitada en forma continua
 Cuerpos cetónicos y glicerol atraviesan laplacenta por difusión simple
 La insulinemia materna y fetal depende
de la glicemia materna
 La insulina es la principal hormona
anabólica del feto


Fisiología
Primer Trimestre: Hiperplasia decls.
beta del pancreas y mayor sensibilidad de
estas a la glucosa (efecto de Est y Pg).
Aumento de sensibilidad a insulína a
nivel periférico
 Consecuencia: Disminución de la
glicemia de ayuno ypostprandial alejada


Fisiología




Segundo y Tercer Trimestre: Incremento de
hormonas de contraregulación (20-22sems.)
inducen resistencia insulínica a nivel
postreceptor. Pasaje de glucosa yaminoácidos
continuo al feto causa disminución de
gluconeogénesis y tendencia a quetogénesis
materna.
Consecuencia:Normoglicemia en ayunas y
elevaciones postprandiales

Fisiopatología
DMPG: Hay disminución derequerimientos en I trimestre y un
aumento progresivo en II yIII trimestre.
 DMG: Aparición en II trimestre en gral.
después de las 22 semanas


Efectos diabetogenos del
embarazo
Resistencia a lainsulina: Producción de
gonadotrofina placentaria,> de producción
cortisol ,estriol y progesterona
 Mayor destrucción de la insulina
 Aumento de la lipolisis
 Cambios en la gluconeogenesis
Diabetes Gestacional
Definición: Intolerancia a la glucosa que
se inicia o es reconocida por primera vez
durante el embarazo.
 Habitualmente es una enfermedad
asintomática por lo que debe buscarse...