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INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS / Infecciones de herida quirúrgica

> INFECCIONES DE HERIDA QUIRÚRGICA
Autores: Dr. Javier Rascón, Dr. Antonio Campins, Dr. Melchor Riera
Tras 48 horas, lainfección del lecho quirúrgico es un foco común de fiebre,
indicándose revisión cuidadosa y abertura de la sutura con toma de muestras
para cultivo si se sospecha infección.
El tratamiento dependerá de lasituación clínica, profundidad de la infección y
presencia de signos sistémicos-gravedad de la infección (fiebre >38º, hipotensión, taquicardia).
Situación clínica Criterios /localizaciónHeridas superficia- Drenaje purulento de la incisión.
les incisionales sin Cultivos positivos obtenidos del
signos de gravedad. tejido o fluido de la herida de
manera aséptica.
Signos locales y síntomasde
dolor o induración, eritema, con la
incisión abierta por cirujano.
Diagnóstico de herida superficial
incisional por médico.

Tratamiento
de elección
Medidas locales, a
veces apertura de
la suturacon toma
de muestras y
vigilancia posterior,
sin precisar antibióticos.

-Heridas incisionales profundas, 30
días después de la
cirugía, o 1 año si
hay prótesis.

Drenaje quirúrgico
y tratamientoantibiótico, según
localización y tipo
de cirugía.

-Heridas profundas
con afectación de
órgano-espacio.
-En pacientes con
signos de gravedad (fiebre >38ºC,
hipotensión, o
celulitis).
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Infecciones deherida quirúrgica / INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

Situación clínica Criterios /

localización
Cirugía digestiva o
ginecológica.

Tratamiento
de elección
Amoxicilina- clavulánico
2 g/8h EVo piperacilina-tazobactam
4 g/6h EV
o meropenem 1g /8h EV
Si alergia:
Levofloxacino+ metronidazol.

Cirugía de cara tronco Cloxacilina 1g/6h EV
o extremidades supe- o amoxicilina- clavulánico
2 g/8hEV
riores.
Si prótesis vasculares Vancomicina 1 g/12h EV+
o articulares, sospecha ceftazidima 1g/8h EV
Si alergia: Vancomicina+ ciprode SARM.
floxacino 400 mg/12h EV

Cirugía de extremida-...