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Artemisa
en línea

J Montes de Oca Narváez, J Ortega, D Escobedo y col.
Caso clínico

Neumología y Cirugía de Tórax
Vol. 66(2):93-96, 2007

Fractura bronquial izquierda, secundaria a trauma
cerrado de tórax.
Reporte de un caso y revisión de la literatura
Jesús Montes de Oca Narváez,1 Joel Ortega,2 Dante Escobedo,3 Ulises Loyola1
RESUMEN. La lesión traqueobronquial, aunque pocofrecuente, puede tener consecuencias fatales. Se estima que su principal
origen son los accidentes automovilísticos (con trauma de tórax), pero existe poca información al respecto. Hay tres teorías en
cuanto al mecanismo de lesión de la tráquea y de los bronquios; de éstas, una rápida desaceleración parece corresponder a la
más lógica. Presentamos el caso de un paciente del sexo masculino en su terceradécada de la vida, quien como resultado de
un accidente automovilístico sufrió fractura del bronquio principal izquierdo, considerándose necesaria la neumonectomía.
Palabras clave: Lesión traqueobronquial, fractura bronquial, trauma de tórax, exclusión pulmonar.
ABSTRACT. Tracheo-bronchial injury fortunately is not frequent, if so ending fatal consequences by target patients. Studies
found outthat main way is a crash car direct into the thorax people, but there is little information on this respect. Three theories
are regarding the injury mechanism of central airway, however fast desaceleration is thought more logical one.
Key words: Tracheo-bronchial injury, bronchial fracture, thoracic trauma and total lung exclusion.

INTRODUCCIÓN

tes de llegar a un hospital y, por consiguiente, noson
reportados.2

La lesión traqueobronquial puede presentarse como resultado de trauma cerrado o penetrante al tórax. Los accidentes automovilísticos son el mecanismo más frecuente de lesión (59%).
El Consenso de Seguridad Nacional de Estados Unidos, publicó un informe en 1983, estimando que el 25%
de todas las muertes eran debidas a trauma torácico.1
Sin embargo, hay poca información acerca de laincidencia de las lesiones de la tráquea o de los bronquios como
resultado de trauma torácico. Una razón para esto puede
ser que el 80% de los pacientes con lesión traumática de
la tráquea o del bronquio (vía aérea central) fallecen an-

1
2
3

Médico Cirujano de Tórax.
Médico Neumólogo.
Jefe del Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax.

CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 22 años de edad, conbuen estado de salud previa, sufrió accidente automovilístico, presentando fractura de fémur izquierdo, traumatismo cráneo-encefálico y varias lesiones torácicas: neumotórax
bilateral y contusión pulmonar.
A su ingreso, se encontró sin respuesta verbal, ocular y sólo con estímulos dolorosos. TA 40/20 mmHg, frecuencia cardiaca de 125 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria de 34 por minuto,temperatura de 35.5 °C,
pupilas anisocóricas (derecha de 4 mm, izquierda 2 mm),
enfisema subcutáneo en la superficie anterior del tórax,
desviación de tráquea hacia la derecha. Fue necesaria
la intubación orotraqueal por la severidad del trauma craneoencefálico; además, por documentarse neumotórax
bilateral, se le colocaron sondas endopleurales. Se le realizó lavado peritoneal que fue negativo.
Durantesu evolución en la unidad de cuidados intensivos, desarrolló neumonía nosocomial y por intubación prolongada se realizó traqueostomía. Dos semanas después
de su ingreso, la radiografía de tórax demostró atelectasia
pulmonar izquierda completa (Figura 1). La tomografía axial

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Hospital de Especialidades Centro Médico ISSEMYM, Toluca, México
Correspondencia y solicitud desobretiros:
Dr. Jesús Montes de Oca Narváez,
Centro Médico ISSEMYM.
Neumología y Cirugía de Tórax,
Paseo Tollocan, Av. Baja velocidad 284, 4º piso.
Col. San Jerónimo Chicahualco, Metepec, Edo. México.

NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 66, No. 2, 2007

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Fractura bronquial izquierda, secundaria a trauma cerrado de tórax

Figura 1. Atelectasia total pulmón izquierdo.

Figura 2. Se observa opacidad del...