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MANEJO DE DROGAS
VASOACTIVAS EN UCI

TENS Francisco Lagos Pino
UCI Adultos
Hospital Militar Santiago

DROGAS VASOACTIVAS
• Son fármacos que ejercen efectos sobre el calibre de los
vasos sanguíneos (dilatan o contraen los vasos)
• El propósito del uso de las DVA es restaurar la perfusión
de los tejidos

DROGAS VASOACTIVAS

•

Primero, recordar algunos
conceptos…

SHOCK
Estado circulatorio enque la insuficiente
perfusión de los tejidos conduce a la disfunción
progresiva de los órganos seguido de lesión
orgánica irreversible y muerte.

Desbalance global entre transporte de Oxigeno
(DO2) y Consumo de Oxigeno (VO2)

Transporte y Consumo de
Oxígeno en Shock
Transporte de
Oxígeno
(DO2, ml/min)

• Gasto Cardiaco
(Precarga, contractilidad,
postcarga y FC)
• Contenido arterial de
OxígenoConsumo de
Oxígeno
(Vo2, ml/min)
• Metabolismo,
inflamación ,
temperatura, trabajo
respiratorio,
agitación, sintesis
proteica, etc
FALLA
ORGANICA
MULTIPLE

Manifestaciones Clínicas
Shock
•
•
•
•
•
•
•
•

Ansiedad, irritabilidad
Disminución del grado de conciencia
Llenado capilar lento
Piel pálida, gris
Aumento de la frecuencia cardiaca
Hipotensión
Taquipnea
Disminución o ausencia debito urinarioInotrópicos v/s Vasopresores
V/S

• Drogas que afectan la
fuerza de contracción del
musculo cardiaco
• Puede ser (+) o (-)
• El termino inotrópico
generalmente es usado
para describir efecto (+)

• Drogas que incrementan
la resistencia vascular
sistémica y aumentan la
presión arterial
(Vasoconstricción)

Receptores Adrenérgicos
• Glicoproteinas de la membrana celular con alta
afinidad para unirse alas catecolaminas. Efecto
celular especifico.
• Los receptores adrenergicos regulan el tono del
musculo liso, cardiaco, vascular, bronquial y
gastrointestinal existiendo 3 grupos:
 Alfa Adrenérgicos
 Beta Adrenérgicos
 Dopaminergicos

Receptores Adrenérgicos y
respuesta a su activación
Músculo liso
arterial y venoso

α 1

α 2

Constricción

Constricción

Corazón
• Nódulo Sinusal
• Focosectópicos
• Tejidos de
conducción
• Células
contráctiles
Músculo liso
bronquial

β 1

Relajación

Aumenta
frecuencia,
velocidad de
conducción,
contractilidad

Contracción

β 2

Aumenta
frecuencia

Relajación
(vasodilatación y
broncodilatación)

Receptores
Dopaminergicos

• Producen vasodilatación a nivel del lecho
vascular mesentérico y renal
• Producen aumento de la diuresis.

Drogas Vasoactivas másutilizadas en UCI
 Adrenalina/Epinefrina
 Noradrenalina/ Norepinefrina
 Dopamina
 Dobutamina
 Milrinona (Corotrope)
 Nitroglicerina (NTG)
 Nitroprusiato de Sodio ( Nipride)

Adrenalina/Epinefrina
• Catecolamina Endógena
• Potente agonista α y β con moderada actividad β 2
• A bajas dosis (0,05 a 0,02 mcg/kg/min) predominan
los efectos β mientras que a dosis más altas > 0,2
mcg/kg/min losefectos α se hacen más significativos
• Incrementa el GC mediante la unión a receptores α 1
Resistencia vascular sistémica
PA
Actividad eléctrica del miocardio
Fuerza de contracción

Presentación
• Ampolla: 1m en 1 ml
• Dilución 8 mg/250 cc SG 5%
• Vida media: 3 min
Indicaciones
• PCR: FV, TV sin pulso, Asistolia y AESP
• Bradicardia asintomática, después de
administración de atropina, dopamina yMCP
transcutaneo

ADRENALINA
• Hipotensión Severa
• Anafilaxia, reacciones alérgicas grave
Precauciones:
• El aumento de la PA y La FC puede provocar
isquemia miocárdica, angina y aumento de la
demanda de O2 por el miocardio.

Noradrenalina

Efecto α : Vasocontrictor
– Aumenta la PA
– Mayor efecto sobre PAM que adrenalina
– Disminuye flujo cutaneo, renal hepatico,
muscular
Efecto β: Inotropopositivo

NORADRENALINA
Presentación:
• Ampolla: 4mg en 4 ml
• Dilución: 4 a 8 mg en 250 cc SG5% ( 16- 32
mcg/ml)

NORADRENALINA
• Dosis: 0,05 a 0,5 mcg/kg/min
• Vida Media: 3 min
Indicaciones:
• Shock distributivo con resistencia vascular baja
• Hipotensión severa

NORADRENALINA
Efectos Adversos:
• Necrosis por vasoconstricción
• Isquemia distal, necrosis tubular aguda
• Hipertensión Arterial,...