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Clínica Medica IV – Drº G. A. Meza | Parcial / M.I.R.
TEMA 3. BACTERIEMIAS Y SEPSIS. INFECCIÓN NOSOCOMIAL.
115.- En la interpretación de los resultados de los
hemocultivos practicados a un paciente con fiebre,
¿cuál de los siguientes datos nos haría pensar que no
estamos ante un caso de contaminación?:
1. Aislamiento de bacterias que normalmente
colonizan la piel.
2. Aislamiento de cocos grampositivos.
3. Aislamiento de bacterias difteroides.
4. Aislamiento del mismo microorganismo en
hemocultivos con la misma sensibilidad.
5. Aislamiento de un estafilococo meticilin
resistente en un solo hemocultivo.

hemocultivos en adultos:
1. Se deben practicar en todos los pacientes que
acudan a urgencias con fiebre.
2. La extracción a través de catéter venoso es más
fácil y rentable.
3. Se debenextraer, con un intervalo de 30-60
minutos, tres muestras de 10-30 mL.
4. Una vez extraídos se deben guardar en nevera
hasta su procesamiento.
5. No son de utilidad en pacientes con enfermedades
autoinmunes.

MIR 2001-2002 RC: 4

MIR 1997-1998F RC: 2

MIR 1999-2000 RC: 3

Un paciente ingresa en urgencias con
MIR 2003-2004 RC: 4 110.78.- NO es propio del shock tóxico estafilocócico:
disminución delnivel de conciencia, fiebre de 39ºC y
1. Fiebre elevada.
TA de 70/40 mmHg. ¿Cuál, de las siguientes,
2. Lesiones cutáneas.
considera la actitud inicial más correcta?:
3. Metástasis sépticas.
1. Iniciar tratamiento antibiótico empírico de amplio
4. Fracaso renal.
espectro.
5. Rabdomiólisis.
2. Realizar una punción lumbar.
MIR 2002-2003 RC: 3 3. Bajar la fiebre.
80.- Una mujer de 54 años sufriódurante una 4. Tomar muestras para hemocultivos.
transfusión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos 5. Aportar líquidos intravenosos.
que evolucionó rápidamente a hipotensión refractaria,
MIR 1998-1999 RC: 5
falleciendo unas horas después. A las 24 horas se 148.- Señale en cuál de las siguientes situaciones
recibió un hemocultivo de la paciente con crecimiento clínicas puede afirmarse que nosencontramos ante
de Pseudomonas fluorescens. Señale la respuesta una sepsis severa:
FALSA:
1. Paciente muy quebrantado, con fiebre de 40ºC y
1. Las especies de Pseudomonas no crecen a
hemocultivos positivos.
temperaturas bajas y son por tanto excepcionales 2. Paciente con fiebre de 40ºC, 16.000 leucocitos por
contaminantes bacterianos
de
productos
microlitro y 22 respiraciones por minuto.
hemáticos.3. Paciente con fiebre de 40ºC y TA de 80/50
2. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico
mmHg.
puede deberse a causas no infecciosas.
4. Paciente
con
esputos
purulentos,
22
3. Se denomina shock séptico refractario al que dura
respiraciones por minuto, fiebre de 40ºC, 16.000
más de una hora y no ha respondido a fluidos y
leucocitos por microlitro y 20 ml de orina por
vasopresores.
hora.
4.Los gérmenes Gram negativos son la causa más 5. Paciente con fiebre de 40ºC, 16.000 leucocitos por
frecuente de septicemia grave.
microlitro en el que crece Pseudomonas
5. En el síndrome de distress respiratorio agudo la
aeruginosa en el hemocultivo.
MIR 1997-1998F RC: 4
presión capilar pulmonar es menor de 18 mm.
MIR 2002-2003 RC: 1 189.- En un enfermo con sepsis y aislamiento
257.- ¿En cuál de lassiguientes patologías el microbiológico de Pseudomonas aeruginosa, ¿qué
Staphylococcus epidermidis es el principal agente grupo de antimicrobianos elegiría para conseguir un
responsable?:
efecto bactericida rápido?:
1. Osteomielitis aguda.
1. Tetraciclinas y fluoroquinolonas.
2. Gastroenteritis aguda.
2. Betalactámico y aminoglucósido.
3. Neumonía.
3. Rifampicina y cefsulodina.
4. Infección decatéter endovascular.
4. Cotrimoxazol y betalactámico.
5. Endocarditis infecciosa.
5. Nitrofurantoína y aminoglucósido.
137.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta en relación con el manejo de los
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160.- Un paciente acude a urgencias donde se le
diagnostica de sepsis, destacando en la exploración la
presencia de ictericia y...