6 Tema 4b

Dr. Francesc de P. Cos Morera
Licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte
Master en Alto Rendimiento Deportivo
Fisioterapeuta

¡¡¡¡¡Ay... Me duele el hombro!!!!
A lo largo de vuestra vida profesional os encontraréis en muchas ocasiones con clientes
que os recordarán esta expresión. Cuando levantar el brazo por encima de la cabeza
resulta doloroso, puede ser el primer signo de undesequilibrio de la musculatura del
hombro; algunos ejemplos pueden ser:
- dificultades para realizar el mecanismo de saque en tenis o voleibol
- molestia o pinchazo al coger un objeto situado en la parte alta de un armario
- o simplemente incapacidad para girar con comodidad el volante de un coche
durante un aparcamiento.
Del conjunto de articulaciones del hombro nos referimos a la que forman lacabeza del
húmero con la escápula (articulación glenohumeral); dicha articulación nos permite
infinidad de movimientos, siendo pues intrínsecamente inestable por sus características
anatómicas, sacrificando estabilidad por movilidad.
La articulación se mantiene estable por estabilizadores pasivos (capsula, ligamentos y
rodete glenoideo), reforzada por estructuras pasivas, como por ejemplo los 4tendones
de los músculos que conforman el llamado manguito de los rotadores (imagen 1).
Dichos músculos se llaman Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor y subescapularis.
De todos ellos el supraspinatus suele ser el más lesionado.
supraspinatus
El músculo subescapular situado en al
parte anterior, realiza la rotación interna
del brazo; el infraspinauts y el teres
minor realizan la rotación externa,y el
supraspinatus realiza la abducción
conjuntamente con la porción media del
deltoides.

Imagen 1. Representación del manguito de los rotadores

Las lesiones o alteraciones de los tejidos blandos (músculos y tendones) que afectan al
manguito de los rotadores causan la mayoría de los casos de “hombro doloroso”
también llamado “impingement”. Estas lesiones dolorosas ocurren en los tendones o enlas uniones tenoperiósticas, produciendo dolor a la presión o con movimientos activos o
contra resistencia de la parte afectada.

Reeducació funcional esportiva

Curs acadèmic 2013-14

Cuál es la función de dichos músculos?
Además de dar movilidad al brazo en movimientos de rotación interna y externa, el
manguito de los rotadores tiene la importante función de dar estabilidad a dicha
articulación,de tal forma que cuando dichos músculos no trabajan de una forma
eficiente la articulación pierde congruencia durante sus movimientos, produciéndose
desgaste e irritación de los tejidos que quedan atrapados entre dos zonas óseas.

acromion

Espacio subacromial

Cabeza del húmero

Imagen 2. Situación anatómica del supraspinatus representada por el rotulador

Imagen 3. Cuando el supraspinatus, y engeneral
el manguito rotador, trabaja correctamente
permiten que la cabeza del húmero se mantenga
bien centrada en la glena de la escápula,
manteniéndose un espacio adecuado entre zonas
óseas (cabeza de húmero y acromion).

Imagen 4. Por contra cuando el manguito
rotador es deficitario el espacio que se
encuentra entre el acromion y el húmero
(espacio subacromial) disminuye, provocando
irritacióny desgeneración de los tejidos que se
encuentran entre las dos estructuras óseas.

Francesc Cos

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Curs acadèmic 2013-14

¿Cómo saber si mi hombro es funcional?
El siguiente test nos informa si tenemos la movilidad del hombro mantenida; De ser así
es una señal que augura un buen pronóstico ya que nos encontraríamos en una fase muy
incipiente de dolor que no hacondicionado todavía nuestro movimientos.
6

7

Acción de tocar el hombro contrario
Valoración de la Ad + ligera R.I.

8

Acción de peinarse
Valoración de la Abd + R.E.

Acción de tocar el sostén
Valoración de la Ad + R.I.

Imágenes 6,7 y 8. El test llamado Rascado de Apley (Scratch test), nos sirve para valorar si el hombro ha
perdido o no movilidad articular

¿Cómo valorar si el Supraspinatus sufre...