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FISIOLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN

MAURICIO HERNANDO VALENCIA AGUDELO

Residente III de Medicina Física y Rehabilitación Humana
Universidad de la Sabana
2011

DEGLUCIÓN
Proceso fisiológico ordenado que incluye una secuencia de
movimientos altamente integrados que transportan la comida
y el líquido desde la boca hasta el estómago.

Murray K, Brzozowski, L. Swallowing in patients with tracheotomies.Advanced practice in acute critical care 2008; 9 (3): 416-426.

TALLO CEREBRAL





El control central e iniciador se encuentra en las neuronas
ubicadas a nivel de la médula dorsal, en el núcleo del tracto
solitario y, ventralmente, en el núcleo ambiguo.
El núcleo del tracto solitario recibe aferencias de la corteza,
del vago y del glosofaríngeo.
El núcleo ambiguo es un núcleo accesorio en elproceso
deglutorio y principalmente actúa mediando la respuesta de
la fase esofágica de la deglución.

Schindler J, Kelly J. Swallowing disorders in the elderly. Laryngoscope 2002; 112 (4):589-602.

CORTEZA CEREBRAL






Interviene en parámetros de la secuencia de la deglución
(iniciación, tiempo y duración), a través de áreas motoras
premotoras y motoras suplementarias.
La estimulacióneléctrica de dichas áreas contribuye al
mantenimiento de la masticación.
El hemisferio derecho interviene en el mantenimiento de la
función oral durante la deglución
El hemisferio izquierdo lo hace en la fase faríngea.

Schindler J, Kelly J. Swallowing disorders in the elderly. Laryngoscope 2002; 112 (4):589-602.

ÁREAS DE BRODMANN

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



1868-1918
Explicar las funciones de la
corteza cerebralCitoarquitectura y
estimulación eléctrica
47 áreas funcionales

ANATOMÍA FUNCIONAL CEREBRAL






Áreas 3-1-2: córtex somatosensorial primario
Áreas 5 y 7 : córtex somatosensorial asociativo
Área 4: córtex motor
Área 6: córtex premotor
Área 8: córtex motor secundario



Áreas 9-12: córtex prefrontal
 Área 9: córtex dorsolateral prefrontal
 Área 10: área frontopolar
 Área 11: áreaorbitofrontal
 Área 12: área orbitofrontal (entre circunvolución frontal
interna y surco calloso-marginal)





Áreas 22, 39 y 40: área
asociativa de Wernicke
Área 39: circunvolución
angular
Área 40: circunvolución
supramarginal







Área 41: córtex auditivo
primario
Áreas 42 y 22 : córtex
auditivo asociativo
Área 43 : córtex gustativo
(en el comienzo de la cisura
de Rolando)
Áreas 44 y 45: áreade
Broca

ÁREA MOTORA PRIMARIA


Área 4 : giro precentral
 Movimientos del cuerpo
 Su estimulación provoca
movimientos
contralaterales discretos
y limitados a una sola
articulación o músculo

ÁREA PREMOTORA


Área 6 de Brodmann
 Su función es la de organizar
los movimientos
 La abolición producirá:
apraxia, dificultad para
ejecutar movimientos
secuenciales y complejos
 Movimientosoculomotores

ÁREAS 44 Y 45


Zona de coordinación de
movimientos de la cara,
laringe, faringe y respiratorios.



Los daños en esta área
pueden producir varios tipos
de afasia.



En animales, las lesiones del área precentral y de la porción
inferior del giro frontal tienen significativas consecuencias a
nivel de la coordinación facial, lingual, masticatoria y
deglutoria.



En las regionesadyacentes a la cisura de Silvio y a la corteza
lateral precentral, la estimulación durante craneotomías para
tratamiento de la epilepsia han resultado en respuestas
deglutorias y salivatorias de considerable importancia
Schindler J, Kelly J. Swallowing disorders in the elderly. Laryngoscope 2002; 112 (4):589-602.

ÁREAS 9, 10,11 y 12
(Corteza frontal y prefrontal)




Se relacionan en general
conlos procesos mentales
superiores de pensamiento,
tales como el juicio, la
voluntad y el razonamiento
Daños en estas áreas
ocasionan incapacidad en la
toma de decisiones

CEREBELO


Contribuye a generar estrategias compensatorias en la
deglución a través de patrones cognitivos bien desarrollados
que, eventualmente, tienden a ser automáticos, cuando
nuevos parámetros de longitud, duración y...