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EFECTO DE LA VISCOSUPLEMENTACIÓN EN LA OSTEOARTRITIS
Leticia Figueira
Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Laboratorio de Investigación del Postgrado de la Escuela de Bioanálisis (LIPEB). Valencia, Venezuela.
La osteoartritis (OA) es una enfermedad progresiva y degenerativa de las articulaciones, de etiología
múltiple, pero de características morfológicas, biológicas yclínicas similares.1,2 La OA está caracterizada por la erosión progresiva del cartílago articular, que conduce a un estrechamiento de la cavidad
articular, esclerosis subcondral, quistes subcondrales, inflamación sinovial y formación de osteofitos
marginales;3 por lo tanto, la OA es consecuencia del
catabolismo progresivo de los componentes de la
matriz del cartílago articular, debido a un desequilibrioentre la síntesis y degradación de los mismos.
Las articulaciones más afectadas por la OA son las
de las manos, rodillas, columna vertebral y las caderas.4
Entre los objetivos principales del tratamiento de
la OA se encuentran reducir el dolor y la rigidez,
evitando la toxicidad de los medicamentos, mejorar
la función y calidad de vida del paciente y limitar, en
la medida de lo posible, laprogresión de la enfermedad.5
El tratamiento tradicional de la OA incluye analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs),
inyección intraarticular de corticoesteroides, fisioterapia, reducción de peso, ortopedia y cirugía. Sin
embargo, en algunos pacientes el uso crónico de
algunos antiinflamatorios y analgésicos puede estar contraindicado, por lo cual, la terapia intraarticular ofrece buenaseguridad y parece ser una
opción para el tratamiento de pacientes con OA.
En este sentido, la viscosuplementación es un tratamiento que parece ser efectivo en pacientes con
OA sintomática.5 La viscosuplementación es una
terapia aprobada por la Administración de Dro-

INFORMED Vol. 13, Nº 4, 2011

gas y Alimentos (FDA) en 1997, que consiste en
la inyección intra-articular de ácido hialurónico
(AHc)con la finalidad de restaurar las propiedades visco–elásticas del líquido sinovial y de esta
manera reconstruir la homeostasis alterada en la
articulación artrósica.4,6
El AHc es un polisacárido de alto peso molecular
compuesto de unidades repetidas de disacáridos,
ácido 1-4 glucurónico y 1,3-N-acetilglucosamina,
que constituye un componente importante del fluido
sinovial y matriz extracelular delcartílago articular,
pues este contribuye con las propiedades viscoelásticas del fluido sinovial.2,7 En condiciones normales,
la rodilla de un adulto sano contiene aproximadamente 2 mL de líquido sinovial, con una concentración de AHc entre 2,5 a 4 mg/mL. En la OA dicha
concentración se reduce de la mitad a un tercio del
valor normal; asimismo, en la OA el tamaño y las
interacciones entre AHctambién disminuyen. Esto
se traduce en pérdida de las propiedades reológicas,
menor densidad dinámica, alteración en las propiedades elásticas y disminución del efecto de filtro y
barrera del líquido sinovial que afecta a la nutrición
del cartílago.4,8,9
La viscosuplementación está indicada en pacientes que están funcionalmente limitados por
el dolor debido a la OA, en pacientes que fallan
en responderadecuadamente a los tratamientos
convencionales farmacológicos y no farmacológicos, en aquellos en quienes está contraindicado
el uso de AINEs y en aquellos que desean posponer la intervención quirúrgica o que no son
candidatos para cirugía2 pues la inyección de AHc
en articulaciones con OA podría restablecer la visco

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elasticidad del líquido sinovial, normalizar la síntesis
de hialuronatoendógeno e inhibir su degradación,
reducir el dolor articular y mejorar su función,8 mediante el restablecimiento de las propiedades reológicas del fluido sinovial afectadas en la OA.10

estos animales, fue menor en conejos tratados con
el AHc con respecto a los no tratados, lo cual sugiere
un papel protector del AHc, pues el NO promueve
efectos catabólicos en los condrocitos que conlleva
la...