7 Comision de hta

SEPTIMO INFORME DEL COMITÉ NACIONAL
CONJUNTO EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN,
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Aram V. Chobanian, George L. Bakris, Henry R. Black, William C. Cushman, Lee A. Green, Joseph L. Izzo, Jr, Daniel W. Jones, Barry J. Materson, Suzanne Oparil, Jackson T. Wright, Jr, Edward J. Roccella, and the National High Blood Pressure Education Program CoordinatingCommittee
Traducción al español: Molina R, MD PhD; Ureña T, MD; Martí JC, MD PhD (Grupo HTA de la SAMFyC).
Resumen— El Programa Nacional de Educación para la Hipertensión Arterial presenta el séptimo informe completo del Comité Nacional Conjunto en prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Al igual que sus predecesores, esta propuesta se realiza paraproporcionar una aproximación basada en la evidencia para la prevención y manejo de la hipertensión. Los mensajes clave de este informe son los siguientes: En las personas mayores de 50 años, presiones arteriales sistólicas (PAS) mayores de 140 mmHg son un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) que las presiones diastólicas (PAD); a partir de 115/75 mmHg, el riesgo de ECV se dobla por cadaincremento de 20/10 mmHg; los normotensos alredededor de los 50 años tendrán un 90% de riesgo de desarrollar hipertensión a lo largo de su vida; los individuos prehipertensos (PAS 120-139, ó PAD 80-89 mmHg) requerirán medidas de promoción de salud en su estilo de vida para prevenir el aumento progresivo de su presión arterial (PA) y ECV; en hipertensos no complicados, deberían utilizarse losdiuréticos tiazidicos como tratamiento en la mayoría, bien solos ó combinados con otras clases de fármacos; este informe proporciona condiciones específicas de alto riesgo en las que es conveniente utilizar otras clases de antihipertensivos (IECA, ARA II, betabloqueantes, calcioantagonistas); se requerirán dos ó más antihipertensivos para conseguir los objetivos de PA (< 140/90 mmHg, ó < 130/80 mmHg) enpacientes con diabetes ó enfermedad renal crónica; en los pacientes cuya PA esté 20 mmHg por encima del objetivo de su PAS ó 10 mmHg por encima del objetivo de su PAD, se debería considerar el inicio de terapia con dos agentes, uno de los cuales debería ser usualmente un diurético tiazídico; a pesar de la asistencia ó la terapia, la hipertensión solo se controlará si los pacientes estánmotivados para permanecer en su plan de tratamiento. Experiencias previas positivas, la confianza en el médico, y la empatía mejoran la motivación y la satisfacción de los pacientes. Este informe sirve como guía, pero el comité continua reconociendo que el juicio y la responsabilidad de los médicos sigue siendo fundamental. (Hypertension. 2003;42:1206–1252.)
Durante más de 3 décadas, el National Heart,Lung, and Blood Institute (NHLBI) ha administrado el Comité de Coordinación del High Blood Pressure Education Program (NHBPEP), una coalición de 39 organizaciones profesionales públicas y voluntarias, y 7 agencias federales. Una de sus funciones principales es emitir guías y consejos diseñados para incrementar el conocimiento, prevención, tratamiento y control de la hipertensión (presión arterialelevada). Los datos del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) han indicado que 50 millones ó más de americanos tienen elevada la presión arterial (PA) precisando alguna forma de tratamiento1,2 . La prevalencia mundial estimada podría ser de aproximadamente un billón de individuos, y aproximadamente 7.1 millones de muertes al año se podrían atribuir a la hipertensión3 . La OMSinforma que la PA subóptima (>115 mmHg PAS) es responsable del 62 % de la enfermedad cerebrovascular y del 49 % de la enfermedad isquémica cardiaca, con pequeñas variaciones debidas al sexo. En resumen, la PA subóptima es el factor de riesgo atribuíble número uno para la muerte en todo el mundo3 . En el pasado se han conseguido considerables éxitos en cuanto a los objetivos del programa. El...